李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:神经根型颈椎病一例

13703 23天前

    神经根型颈椎病是指因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压导致患者表现出相应症状的颈椎病,约占颈椎病患者总数的的60%左右。近日,唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“右手麻木、疼痛”的患者,经诊断患者被确诊为神经根型颈椎病。手术治疗后,患者症状缓解,无不适。

    病情介绍

    患者中年女性,47岁,陕西富县人。

    主诉:

    进行性加重的右上肢麻木和持续行刺痛

    病史

    1、两个月前,患者出现上述症状未做治疗;

    2、患者病情呈进行性加重,就诊于当地医院被诊断为颈椎间盘突出、骨质增生,做保守治疗,症状未缓解。

    3、患者症状持续加重,为进一步诊断、治疗,选择唐都医院脊柱神经外科就诊。

    诊断

    唐都医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征及影像学检查指出,患者颈5/6、6/7椎间盘突出,颈椎生理曲度变直,骨质增生,且突出的椎间盘已经造成明显的神经压迫,保守治疗效果可能不理想,建议及时手术,给受压的神经根减压,避免造成难以挽回的神经损伤。

    疾病介绍:神经根型颈椎病

    神经根型颈椎病是临床最常见的颈椎病类型,由于神经根受累导致出现症状,患者主要症状表现为与受累椎节的脊神经根分布区域相一致的根性痛,典型症状为手指麻木。临床上,由于神经根型颈椎病患者主诉症状通常不是颈部疼痛不适,使得很多患者在就诊时出现漏诊、误诊。

    神经根型颈椎病的治疗以牵引、按摩等保守治疗为主,但对于手术指征明确的患者,脊柱神经外科医生则建议手术。据统计,只有1%左右的神经根型颈椎病患者需要手术治疗。

    治疗

    唐都医院神经外科专家组讨论认为:患者手术指征明确,无明显手术禁忌,完善术前各项检查后建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。

    手术

    颈前路椎间盘摘除神经减压+植骨融合内固定术

    术后

    微创手术后患者创伤小,第二天即可下床,且没有出现明显的手术并发症等不适。

    小贴士:神经根型颈椎病应该手术的几种情况

    临床上,99%的椎动脉型颈椎病患者无需手术治疗,但是仍有1%的患者需要手术治疗,比如此例患者。那么,神经根型颈椎病患者什么情况下应该手术呢?

    1、神经根型颈椎病患者经过3~6个月正规且系统的保守治疗症状没有缓解,甚至出现加重时,建议手术;

    2、神经根型颈椎病患者出现进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确时建议手术。

  

  李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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