椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术，是目前腰椎间盘突出症手术治疗中最符合神经外科微创理念的特色技术。近日，唐都医院脊柱神经外科通过椎间孔镜手术治愈一例腰4/5椎间盘突出症患者，术后，患者症状缓解明显。
病情介绍
患者老年男性，74岁，陕西人。
主诉
右下肢麻痛伴轻微行走障碍2+月
病史
1、患者于2个月前没有明显诱因出现右侧小腿麻木不适
2、患者就诊于当地医院，被诊断为腰椎间盘突出症，给于保守治疗，症状缓解不明显
3、患者症状呈现进行性加重，出现间歇性跛行
4、患者为进一步诊疗，就诊于唐都医院脊柱神经外科。
诊断
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰4/5椎间盘突出症，建议及时手术治疗。
治疗
唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，完善术前各项检查后建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。
手术
椎间孔镜下路腰4/5椎间盘髓核摘除术
术者
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授
术中
术后
患者症状缓解明显，第二天即可下床行走，无不适及其他后遗症。
手术技术：椎间孔镜、椎间盘镜及开放手术对比
腰椎间盘突出症患者中，大约只有不到10%的患者需要手术治疗。目前，临床上对于腰椎间盘突出症的手术治疗主要有开放手术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。那么，他们之间有什么区别呢？
1、开放手术：直接在背部后方相应的手术部位切开3-5cm的皮肤切口，随即深入切开背部肌肉，显露出椎板，再用专门的器械将椎板咬一个小窗，进去把神经牵开，显露出下面的突出椎间盘，再将椎间盘切除，最后逐层缝合组织，结束手术。
2、椎间盘镜手术：椎间盘镜手术其实就是缩小版的开放手术。
3、椎间孔镜手术：以穿刺的方式直接进入椎间盘，逐级扩张后建立工作管道，通过这个直径为0.6cm的工作管道，取出突出的椎间盘组织。
椎间孔镜手术在腰椎间盘突出症的手术治疗中其优势主要在于：
1、微创：避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。
3、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。
4、并发症低：形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
5、安全：局部麻醉不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
6、康复快：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
7、病人满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定;此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。
李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科
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