椎间盘突出症是在椎间盘退变基础上出现纤维环破裂，髓核从破裂口处突出导致神经根或脊髓受到压迫产生一系列临床症状，是神经外科最常见的脊柱疾病之一，以腰5-骶1(L5-S1)最常见。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例腰椎间盘突出症患者，经过椎间孔镜手术治疗后，患者症状缓解。
病情介绍
患者中年男性，50岁，宝鸡扶风人，农民。
主诉
腰骶部剧烈疼痛，下肢行走轻微障碍。
病史
1、患者于20多年前出现腰部疼痛不适症状，就诊于当地医院被诊断为腰椎间盘突出症;
2、患者在当地医院接受对症治疗，症状缓解明显，未重视;
3、患者病情控制良好，多年未出现反复;
4、患者于半月前出现劳累后腰骶部疼痛伴右下肢疼痛，休息后缓解，劳累、受凉后加重;
5、患者就诊于当地医院，被诊断为腰椎间盘突出症，给予针灸、按摩等治疗，症状缓解不明显;
6、患者病情持续加重，为进一步诊疗就诊于唐都医院脊柱神经外科，门诊以“腰椎间盘突出症”收治。
确诊
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰腰5-骶1(L5-S1)椎间盘突出症，建议手术治疗。
影像学资料
正侧位X片
CT
磁共振
治疗
唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。
手术
椎间孔镜手术
术者
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授
术中
术后
患者就诊时腰部和下肢疼痛不适等症状消失，无其他并发症或不适。
讨论：神经外科在腰突诊疗中有哪些优势？
腰椎间盘突出症是如今困扰很多人的常见疾病，和早前多发病于中老年人不同，随着现代人类不健康的生活习惯、方式等导致很多年轻人也成为本病的受害者。
在很多人的认识中，腰椎间突出症的主要危害就是腰部疼痛。事实上，腰部疼痛只是最轻微的症状，腰椎间盘突出症对患者的主要危害是突出物造成腰部神经受到压迫而出现的下肢行走障碍、马尾神经症状等，病情严重的患者甚至可能出现大小便失禁、截瘫等(极少数)。因此，腰椎间盘突出症患者一定要正确认识疾病，不可大意。
目前，腰椎间盘突出症的治疗有着诸多选择，很多时候别说患者，就是不是相关科室的医生在患病后也难以正确分别应该到哪个科室看。神经外科在很多患者乃至医生的认知中，神经外科应该是看脑病的，但其实神经外科是诊疗颅脑中枢及其支撑结构，也就是脊柱的临床科室。
腰椎间盘突出症等脊柱疾病对患者造成的主要危害便是脊髓和(或)神经压迫，神经外科此类疾病的诊疗中对于病情的严重的患者(导致脊髓、神经受压，并出现相应症状)治疗主要是给受压的脊髓或(和)神经减压。手术中，脊柱神经外科医生们始终坚持脊柱微创理念，应用显微镜、椎间孔镜、神经电生理检测等器械用最小的创伤达到给受压物减压的目的，并且在此过程中尽可能保护手术周边其他没有受压脊髓、神经和其他结构的保护，对患者而言是最好的选择。
李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科
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