李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:喉咙憋胀是颈椎病吗?该怎么治疗?

16856 3个月前

    2018年1月26日,唐都医院脊柱神经外科李维新教授举办“保卫颈椎之战”网络科普活动。活动中,共为八位患者朋友进行病情分析和治疗指导。现将相关病例分享如下:

    病情介绍

    患者男性,33岁。

    主诉

    1、颈部疼痛、僵硬

    2、颈椎病久治不愈

    病史

    1、17年5月份出现脖子憋胀,去当地医院检查,诊断为颈椎病;

    2、17年9月份,在当地医院做复位、理疗,症状缓解不明显。

    现症状

    1、喉咙两边大筋,脖子后边大筋憋胀,有时感觉喘不过气。

    2、脖子根、大椎两边肌肉胀、酸、疼,感觉有点僵硬。

    3、大椎哪边胀疼,脖子哪边就憋胀。

    4、有时头晕,后脑勺憋胀。

    患者疑问

    1、请问该怎么控制现在出现的脖子、喉咙憋胀?

    2、病情严重吗?

    3、应该怎么锻炼?

    影像资料:

    病情分析:

    患者年纪并不大,从原则上来说是不应该出现退变的。从影像学检查来看,患者并没有出现颈椎生理曲度和椎间盘的异常;患者并没有出现颈椎管狭窄,脊髓没有受到影响。颈椎并没有出现明显的不健康,所以可能是颈部肌肉劳损或者其他疾病。

    临床上,有很多患者都是脖子疼痛,结果做检查发现颈椎是健康的。这些患者一般是早期劳损治疗。颈部肌肉劳损可能刺激枕大神经出颅的地方,导致整个后脑勺都会出现疼痛。时间长了,疼痛泛化,很难确定疼痛的点在哪。所以,颈部肌肉劳损后可能会出现后枕部逐渐泛化到整个头部的疼痛。但是现在患者的检查不能确定颈后方肌肉是不是出现劳损。

    至于患者出现的喉部烧灼感、憋胀感实际上未必是颈部肌肉劳损,或者是颈部肌肉的问题,也未必是颈椎的问题。所以,现在不能确定患者出现症状是由于咽炎、中耳炎或者美尼尔氏症等都可能导致幻听、耳鸣甚至听力障碍、头晕眼花、天旋地转。所以这位患者并不一定就是颈椎病,也可能是咽炎等。

    生活中,很多朋友在体检做颈椎的磁共振或者CT的时候,报告单都会显示有突出或者膨出。但其实更多时候是人体的正常退变。人体颈椎的退变从16岁就开始了,很少有朋友一直不突出。这个时候即便看到退变,更多是一种生理性的变化,而不是病理性的变化。这位患者就是这样。

    诊疗建议

    1、目前颈椎没有问题;

    2、需要明确喉部的疼痛的原因是咽炎或是其他什么疾病;

    3、需要到康复科找康复科医生明确是不是有肌肉劳损;

    4、待确定患者症状出现的原因后在进行相关治疗。

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