李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:腰突了腿疼、走不了路,要手术吗?

18508 1年前

    病情介绍

    1、 患者女性,病史较长;

    2、 患者早前出现腰部疼痛症状,严重时洗衣服后会出现腰部活动受限;

    3、 在党四医院给予对症治疗,症状逐渐缓解;

    4、 三年前,腰部疼痛症状复发,就诊于当地医院,给予保守治疗,症状缓解;

    5、 17年冬天,腰部疼痛再次出现并且伴有行走困难。

    现症状

    1、 路腿麻,脚底走时间长无力,行走困难

    2、 不能长时间坐立。

    患者疑问

    1、 怎么缓解下肢麻木?

    2、 需要做手术吗?手术效果怎么样?

    3、 不做手术会怎么样?

    影像资料

    病情分析

    1、 从患者影像资料可以看到腰2-3椎间盘突出,压迫腰2-3神经,造成椎管狭窄占,并且狭窄占到椎管儿体积的三分之二以上。

    2、 患者目前主要症状为下肢有疼痛,不能长时间坐。从影像资料来看,患者可能出现间歇性跛行,不能持续行走,在500米以内走不动。此外,这个位置的压迫可能造成大小便功能障碍,比如小便排不干净,大便干燥便秘等

    3、 对于这位患者,一般建议需要手术治疗。

    患者追问

    手术可以达到什么样的效果?

    李维新教授

    临床上,手术和其他治疗都好,都需在手术前对患者出现的状体征进行评估,根据评估结果才能预估手术的效果。

    患者目前的症状来看,椎管的压迫已经比较严重,马尾神经出现慢性压迫。马尾神经受压虽然不会导致瘫痪,到那时患者会出现疼痛,不能持续行走,出现双侧的腿都疼,同时伴有功能的障碍等。手术后患者能够恢复的到何种程度,和手术还有患者病史的长短有直接关系。

    治疗建议

    1、 面诊明确病情的严重程度

    2、 尽快手术。

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