李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:颈椎反曲+脖子疼是颈椎病吗?该怎么办?

18252 9个月前

    2018年1月26日,唐都医院脊柱神经外科李维新教授举办“保卫颈椎之战”网络义诊活动。现将活动中的病例分享如下:

    病情介绍

    患者女性,40岁。

    主诉

    颈部疼痛

    病史

    1、患者出现症状已经有几年,并且做了影像检查;

    2、患者做过运动,症状可以适当的缓解。

    现症状

    1、颈部疼痛

    2、颈椎反曲

    患者疑问

    1、是颈椎病吗?需要怎么治疗?

    2、可以按摩吗?

    影像资料

    

    病情分析:

    从患者的影像资料可以看到明显的颈椎病反曲,所以诊断为颈椎病是没有任何疑问的!

    患者目前颈椎反曲正处于初级阶段,只是在颈椎生理曲度的变直以后出现轻微的颈椎后弓。这也是患者出现颈部疼痛的主要原因。但是患者目前的影像资料以磁共振为主,可以看到颈椎后方的间盘出现膨出,但没有脊髓压迫。如果要进一步明确病情,患者需要做颈椎失状位CT,CT可以看到骨骼的变化,明确颈椎后缘是不是出现增生;

    目前,影像学可以看到虽然向后椎管有狭窄(颈4-6)并没有出现脊髓受压。但是,颈椎反曲以后,颈椎椎间隙高度减低,导致出现神经根受压,随着病情进展患者可能表现出手指麻木、肩胛部疼痛及手指抽痛等症状。

    诊疗建议:

    1、患者目前的资料并不是近期做的,不能显示现在的情况,所以建议先做诊断,尤其是一定要做颈椎X光片。

    2、患者病情描述不清楚,如果患者只有颈部后方肌肉疼痛,建议先纠正颈椎反曲,改善局部的劳损

    患者追问

    在做了一段时间运动后,疼痛症状明显缓解缓解。请问:

    1、可以按摩吗?

    2、保守治疗需要做多久?

    3、什么时候需要复诊?

    李维新教授解答

    1、如果想通过按摩缓解症状,也是可以的。按摩虽然不是适合所有的颈椎病患者(比如,出现脊髓压迫)但是患者目前只需要局部肌肉松解,是可以适当做颈部肌肉按摩。

    2、如果目前做运动后颈部疼痛症状可以缓解,那么建议继续做锻炼,改善颈部肌肉症状。如果锻炼的时候出现颈部肌肉疼痛,那么建议减小运动的幅度,循序渐进。

    3、复查临床一般建议一个月左右做颈椎侧位X光片明确颈椎生理曲度的变化。当然,如果患者症状没有加重,颈后方肌肉没有疼痛,说明病情在好的方向发展,可以把复查的时间延长到三个月,甚至半年都可以。

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