李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

孩子常尿床?可能是这种疾病!需警惕

17700 1年前

    生活中,我们常见小儿夜间尿床,主要原因是生理性因素,如小儿的神经系统发育不成熟、过度劳累等。但还有一些常被大家忽视的病理性原因,最常见的病因就有脊髓拴系综合征。

    脊髓拴系综合征,大多数人应该都不熟悉吧,这种病在临床上是很常见的,但是由于很多家长对疾病的认识不足,没有及时带孩子智力,任由疾病发展,导致孩子的病情加重,严重的还会导致残疾,影响孩子的一生。

    那么,什么是脊髓拴系综合征?

    脊髓位于椎管中,在正常人的椎管中,脊髓自由地悬挂着,浸在脑脊液的保护中,能随着人日常的活动自由地弯曲和运动,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高,脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于于椎管的末端不能正常上升,使其位置低于正常,它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一,由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征,又称脊髓拴系综合征。

    脊髓拴系临床上的常见症状有哪些?

    1. 泌尿系症状。常表现为紧张性、充盈性尿失禁、尿频、尿潴留,残余尿增多病引起反复尿路感染。严重的可以合并肾功能损害。

    2. 腰骶部皮肤异常:这是脊髓拴系综合征患者常有的特征性的皮肤表现。如腰骶部皮肤出现小的凹陷、皮肤窦道,局部多毛或皮毛窦,腰部中线部位血管瘤,不对称臀裂等。腰骶皮下脂肪瘤则提示脂肪脊髓脊膜膨出,此外,合并脊柱侧弯也是常见表现。

    3. 疼痛。常见于成人。患者常感觉后背痛,并向单侧或双下肢放射,无皮肤阶段分布的特点。多见于腰背部、腹股沟、会阴区、臀部等。

    4. 感觉障碍和运动功能障碍。感觉障碍主要是鞍区的皮肤麻木或感觉减退;运动障碍常表现为单侧或双下肢无力和步行困难,上运动神经元损害表现为下肢痉挛性瘫痪,下运动神经元表现为下肢瘫痪,肌张力低,肌肉萎缩,腱反射减弱甚至消失。上下运动神经元损害也可以合并出现,腱反射检查可不对称。

    5. 肌肉骨骼畸形。足畸形是最常见的肌肉骨骼畸形,如双足不对称、高弓足内翻、鹰爪趾、马蹄足等下肢畸形。

    据临床研究,脊髓拴系综合征是由于先天(如母亲妊娠早期病毒感染、进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等)或后天(如腰骶椎管手术)原因造成脊髓下端拴系固定,脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变,从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。随着年龄增长、脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多,神经学损害呈进行性加重。因此,脊髓拴系综合征的早期诊断、早期治疗非常重要。一经确诊,手术治疗越早做越好!

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