李维新

文章480 阅读量8071538

简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

音频病例点评:脊髓空洞症

17673 2个月前

  

音频病例点评:脊髓空洞症

  (点评人:空军军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授)

    这个病人是寰枢椎脱位,颅颈交界区畸形。他的主要问题是寰枕融合,寰椎和枕骨长成了一体,同时伴有寰枢椎的脱位,齿状突向后移位,压迫脑干,造成了小脑扁桃体下疝以及脊髓长阶段的空洞。空洞是从颈段一直到上胸段。

    病人来的时候症状主要是:痛温觉的异常、双上肢的麻木、肢体行走姿态的变化。最主要的症状就是感觉的异常、双上肢的麻木。

    术前影像学检查

音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症

    分析这个病例主要是由于颅颈交界区的畸形,寰枕融合之后造成寰枢椎脱位。像这种病例,我们就要做一个颈枕融合,上方用枕骨板和下方的枢椎进行一个融合,一个固定。在术中,通过撑开枕骨板、钉棒,让枢椎向前下方进行复位,复位之后,齿突对于脑干的压迫就解除了。脑干压迫解除之后,后方小脑扁桃体对于脊髓中央管上方开口的压迫也解除了。所以这种病人是不需要动硬膜的,以前可能有一些手术需要把硬膜打开,小脑扁桃体进行处理,但这个病人不需要处理这些,只需要做一个撑开、复位,然后做一个固定,症状就可以缓解。

    术后复查影像学检查

音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症
音频病例点评:脊髓空洞症

    这个病人出院大概两周的时间做了一个复查,我们看到小脑扁桃体对于脑干的压迫已经完全解除了,并且从颈段到胸段的脊髓空洞几乎已经看不见了,可以说90%~98%以上的空洞都没有了,随着后期的恢复,效果会更好。同时,可以看到他的颈椎曲度是保留了。如果这种病人在做手术的时候,颅颈斜坡椎管角如果恢复的过大的话,会出现颈椎的前凸受到影响,可能变成颈椎的前凸消失,甚至出现一定的后凸,所以在手术过程中一定要掌握颈椎曲度的变化,要把斜坡椎管角恢复到理想的,同时不影响下颈椎曲度的一个位置。这个病人手术效果是非常满意的,术后症状相继得到了改善。

喜欢我就点我吧!

分享:

免责声明:本栏目文章由爱问医联科技(深圳)有限公司授权发布,本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题,可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录