李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

对于不同位置的椎管肿瘤该如何治疗?

3 17777 1年前

    虽说大部分的椎管内肿瘤是良性的,但如果任其发展,还是会在脊髓、椎管那样狭小的空间里闹出点乱子来的,比如疼痛的症状越来越严重,肢体麻木、运动障碍越来越重,大小便慢慢的也控制不住了,严重影响生活质量。所以,发现椎管内肿瘤,就要及时手术切除。

对于不同位置的椎管肿瘤该如何治疗?

    一般来说,多数良性的肿瘤,如神经鞘瘤、脊膜瘤,以及一部分室管膜瘤等,手术切除后可以治愈;而对于恶性的肿瘤,比如脊髓胶质瘤、星形细胞瘤,以及转移而来的椎管内肿瘤,一部分淋巴瘤等,手术切除后,为防止肿瘤死灰复燃,往往还需要后续的放化疗或者其他辅助治疗。

    而且,针对不同部位的椎管内肿瘤,手术方式也不尽相同。多数肿瘤由于要清扫干净,往往需要在显微镜下进行手术操作,这与所谓的微创概念是不同的。微创的概念往往是指切口小,而显微镜下手术是为了尽可能清扫肿瘤细胞,并保护神经和血管,有的可能切口小,有的可能需要大一点的切口。

对于不同位置的椎管肿瘤该如何治疗?

    针对不同位置的肿瘤,手术的难度和风险也有所不同,如果肿瘤长在脊髓里边,往往手术的难度较大;如果是脊髓外甚至是硬脊膜外的椎管内肿瘤,往往手术的难度会小一点。若肿瘤长在颈椎节段,手术的风险就较大,若肿瘤长在腰骶段,手术的风险稍微小一点。

    为了保证手术的顺利进行,除了采用显微镜技术,还会采用神经电生理监测防止损伤神经。因此,这类手术比较安全,至于术后有可能出现的瘫痪或者大小便失禁的情况,多数与肿瘤的生长位置和性质有关。一般来说,手术将肿瘤切除干净之后,患者的症状就会逐渐缓解。一般术后复查核磁就可以判断肿瘤是否切除干净。但是并不是要一味地追求全切,而不注重保护神经和血管;否则患者术后就会出现神经功能损害。

    椎管内肿瘤一旦确诊,一般都是先采用手术治疗的,然而,有的患者害怕上手术台,就觉得用伽马刀照一照,同样可以杀死肿瘤细胞。其实,由于椎管空间较小,放射线很容易伤及附近的脊髓和神经根,所以提醒大家治疗需慎重。

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