李增清

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简介:主任医师,广东省妇幼保健院儿科

是手足口病,还是疱疹性咽峡炎?专家教你辨别

6 18089 2个月前

  炎炎夏日是小儿疱疹性咽峡炎和手足口病等传染病高发的季节。而手足口病的隐性传染率高,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播,传染性极强,易引起暴发或流行,多发生于5岁以内的婴幼儿。它由肠道病毒引起,感染人体后,主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合,再进一步侵犯到患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位,归纳起来就是主要侵犯手、足、口、臀四个部位。虽然多数手足口病病例可以痊愈,但也有一些控制不好发展为重症病例时,可造成神经系统、心肺功能损害等严重并发症,甚至可致死。所以,对家长来说,及早识别手足口病是非常重要的。但手足口病又极容易与疱疹性咽峡炎、水痘等相混淆。那么,家长该如何识别真假手足口病呢?

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  水痘VS 手足口病

  手足口病和水痘都会出现发热和出疹子的现象,很多家长可能会区分不了到底孩子是出水痘了还是得手足口病了。其实,出疹子的部位可以帮助我们大概做出一个判断:大部分水痘患儿在发病初期表现为全身困倦,伴有低热、头痛、咽痛、恶心、腹痛及四肢酸痛等不适症状,然后约1天左右开始出疹子,出疹顺序通常由头面部、躯干逐渐向四肢蔓延,呈向心性分布,刚开始成批出现的皮疹为红色小丘疹,然后变成大小不等的椭圆形疱疹,水疱周围绕以红晕,中心有脐凹,疱壁较薄、易破,有痒感。

  而手足口病患儿大多数在在发病之初都会出现38℃左右的发热,发热1-2天后,患儿口腔粘膜可出现米粒大小的散在的疱疹,疼痛明显,然后常变为溃疡,同时,患儿的手掌、足底也会出现米粒大小的疱疹,臀部或膝盖偶尔也会出现有疱疹。也有些患儿是没有出现发烧而直接表现为手、足、臀部出现皮疹或疱疹性咽峡炎,手足口病的疹子常表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤。

  但需要提醒家长注意的是,不管是手足口病还是水痘,都是传染性极强的,不管疑是这两种疾病的哪一种,都应该及时就医。

  疱疹性咽峡炎VS手足口病

  疱疹性咽峡炎也是一个容易与手足口病相混淆的疾病,它两都可出现口腔疱疹,但其实质还是存有很大差别的。疱疹性咽峡炎常有骤起高热,一般发烧期可持续4-6天,长的也可以达一周,并伴有咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见多个约2-4mm大小的灰白色的疱疹,周围有红晕,一两天后,疱疹可破溃形成小溃疡而让宝宝口腔疼痛加剧而不敢进食,疱疹性咽峡炎的疱疹仅限于口腔,而手足口病的患儿多是先有口腔疱疹,然后发展到手心、脚心、臀部出现小米粒或绿豆大小的疹子。

  疱疹性口腔炎VS手足口病

  疱疹性口腔炎也叫溃疡性口腔炎,是由于I型单纯疱疹病毒感染所致,是一种急性感染性炎症,好发于3岁以内的婴幼儿,疱疹性口腔炎除了有发热和上呼吸道感染症状外,宝宝的舌、颊内、唇内或齿龈黏膜,可以看到有单个或成簇的小疱疹,直径大约2~3mm,周围有红晕,迅速破溃后形成小溃疡,表面可覆盖白沫,局部疼痛,常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。它的疱疹也是仅限于口腔部,而不会像手足口病一样,还会再出现手、足、臀部的皮疹。另外,疱疹性口腔炎在轻症时通常可以自愈,是不需要专门去治疗的,但如果出现有发热、拒食、哭闹、烦躁等表现,并在口腔周围皮肤上或口腔黏膜上发现有针尖大小的小水疱时,为了减轻患儿的痛苦,也应及时送医院请专业的医生进行对症处理。

  总之,不管是手足口病、疱疹性咽峡炎还是水痘等传染病,想要让患儿远离它,最重要的是做好预防,生活中要远离传染源,勤洗手、多通风,尽可能地切断传播途径,同时,也要督促孩子适当体育锻炼,加强营养,提高身体的抵抗力。一旦出现异常,如果家长无法做出准确的判断,最好及时将孩子送往医院,交给专业的医生进行诊治,以免延误了治疗。(通讯员 林惠芳)

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