李喆

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简介:副主任医师、副主任医师,西南医院整形美容科

双眼皮是如何做出来的呢?

16738 1年前

  眼睑(eye lids) 位于眼眶前部,覆盖于眼球表面,分上睑和下睑,其游离缘称睑缘(palpebral margin)。上、下睑缘间的裂隙称睑裂(palpebralfissure),其内外连结处分别称内眦和外眦。正常平视时,睑裂高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1mm~2mm。内眦处有一小的肉样隆起称泪阜,为变态的皮肤组织。睑缘有前唇和后唇。前唇钝圆,有2~3行排列整齐的睫毛,毛囊周围有皮脂腺(Zeis腺)及变态汗腺(Moll腺)开口于毛囊。后唇呈直角,与眼球表面紧密接触。两唇间有一条灰色线,为皮肤与结膜的交界处。灰线与后唇之间有一排细孔,为睑板腺的开口。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起,其上有一小孔称泪点。

  

  眼睑从外向内分五层:

  ①皮肤层:是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶;

  ②皮下组织层:为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿;

  ③肌层:包括眼轮匝肌和提上睑肌。眼轮匝肌是横纹肌,肌纤维走行与睑裂平行呈环形,由面神经支配,司眼睑闭合。提上睑肌由动眼神经支配,提起上睑,开启睑裂。此肌起自眶尖视神经孔周围的总腱环,沿眶上壁至眶缘呈扇形,分成前、中、后三部分:前部为薄宽的腱膜穿过眶隔,止于睑板前面,部分纤维穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下,形成重睑;中部为一层平滑肌纤维(Müller 肌),受交感神经支配,附着于睑板上缘(下睑Müller 肌起于下直肌,附着于睑板下缘),在交感神经兴奋时睑裂特别开大;后部亦为一腱膜,止于穹窿部结膜。

  ④睑板层:由致密结缔组织形成的半月状结构,两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。睑板内有若干与睑缘呈垂直方向排列的睑板腺(Meibom腺),是全身最大的皮脂腺,开口于睑缘,分泌类脂质,参与泪膜的构成,对眼表面起润滑作用。

  ⑤结膜层:紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。

  

  上睑提肌位于上直肌的上方,起自视神经管的上方,向前经宽阔的腱膜止于上睑。腹膜的后份由平滑肌组成,附着于上睑板的上缘,称上脸板肌或称Milller肌。上睑板肌由交感神经支配,出现障碍时可致上睑下垂。上睑提肌的功能为提上睑,由动眼神经支配。

  

  眼睑的血供:有浅部和深部两个动脉血管丛,分别来自颈外动脉的面动脉支和颈内动脉的眼动脉分支。离睑缘约3mm处形成睑缘动脉弓,睑板上缘处形成较小的周围动脉弓。浅部(睑板前)静脉回流到颈内和颈外静脉,深部静脉最终汇入海绵窦。由于眼睑静脉没有静脉瓣,因此化脓性炎症有可能蔓延到海绵窦,而导致严重的后果。

  

  眼睑的淋巴:与静脉回流平行,眼睑外侧引流到耳前、腮腺淋巴结;眼睑内侧引流至颌下淋巴结。

  

  眼睑的感觉:三叉神经第1和第2支分别司上睑和下睑的感觉。

  双眼皮是如何做出来的呢?

  有了这些解剖学知识,对眼睛的解剖有了充分的了解,下面我们看看双眼皮是怎么形成的吧。

  

  原理:用最简单的话来说,就是让皮肤与提上睑肌之间形成一个牢固的粘连。

  传统方法:无论是埋线还是切开法,都可以形成重睑,前者是通过线的力量,将皮肤与提上睑肌连接到一起,优点是不用切开,术后不用拆线,损伤较小恢复较快,缺点是:线结容易松脱,时间长了重睑形态欠佳,需要再次修复。而切开法则是通过切除部分皮肤,肌肉,去除部分脂肪,让皮肤直接与提上睑肌之间形成纤维连结,其实就是我们所说的瘢痕,这种连接是较为牢靠的,这也是为什么切开双眼皮是永久的原因。

  

  Park法重睑:也属于切开法的一种,但是又与传统切开方法不同,park法重睑保留了双眼皮下的肌肉组织,利用提上睑肌与肌肉的粘连形成重睑,这种方法的有点较多,首先,没有去除肌肉,从而尽可能的保留了眼睑的血供系统和淋巴回流系统,所以术后肿胀不明显,第二,皮肤和提上睑肌之间有肌肉的衬垫,不会在闭眼后形成一条较深的切口凹陷。

  所以,有了这些知识后,在进行双眼皮的手术时,就会显得游刃有余了,目前我采用的手术方式绝大部分是对park法的改良,术后效果都较理想,这种方式做出来的外观不会显得很假,绝大部分求美者都会觉得较满意。

  

  

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