为什么要用鼻中隔来做鼻尖？
这个问题其实也是一个很常见的问题，每个做鼻综合的求美者或许都会问到这个问题，“医生，我的鼻尖需要用鼻中隔来做吗？”“医生，可不可以不取鼻中隔？”每每遇到这样的问题，就要和求美者讲一大堆基础知识，最近整理了一下资料和大家一起分享一下这个话题吧。
想必了解鼻综合的人都知道鼻中隔软骨的重要性，也知道亚洲人鼻中隔软骨发育普遍不好，那么鼻中隔软骨隆鼻尖到底够用吗，只用耳软骨行不行？中国美容整形外科杂志刊发的一篇名为《国人鼻中隔软骨的解剖学研究》的论文指出，若保留1.0厘米宽的L形支架，我国正常成年人最多可获取的鼻中隔软骨为1.49～2.17厘米×1.13～1.69厘米左右。而如果按照占总面积的47.5%推算，国人可以获取的鼻中隔软骨面积大约仅为2.3 平方厘米左右……综合各点考虑，临床上截取鼻中隔软骨的面积不应超过3平方厘米。
这就带来一个问题，既然鼻中隔这么小，为什么我们还要用呢？
那是因为鼻中隔是最适合的移植物。首先，取鼻中隔软骨不需要增加额外的创口，减小求美者的创伤；其次，鼻中隔软骨是平直的，耳软骨软且弯不适合用来作支撑；再次，鼻中隔软骨张力适中，鼻尖有一定的柔软度，肋软骨则相对较硬。所以使用鼻中隔软骨实现鼻尖的抬高和延长是最佳选择，那么为了取得更好的效果，就需要尽可能多地提取鼻中隔软骨。
取鼻中隔不会破坏原来的支撑力？
有人问，鼻中隔取出来，鼻梁不就塌了吗？不会的。为了保证鼻中隔的支撑力，要留下一个“L”形的支架。一般来说支架宽度在需要在0.7-1.0厘米左右，就可以保持其稳定性。如下图所示。
“L”形支架的尾侧端会与取下来的鼻中隔软骨进行缝合，支撑力会得到加强，故可以略窄；而头侧端则处于“孤军奋战”的状态，应该相对较宽。“L”型支架的宽度也不是一成不变的，可以根据鼻中隔的状况做适当调整，当鼻中隔较薄较软时适当增加，而当鼻中隔较厚较硬时可以适当减少，增加或减少的量就要看医生的经验了。
取出鼻中隔的大小与医生有关
取出部分的鼻中隔软骨，其面积大小跟医生的手法是有着直接关系的。鼻中隔处于一个相对较深的位置，医生无法在直视的状态下进行切取，所以要想取出大而完整的鼻中隔软骨，就需要医生具有丰富的经验，娴熟的手法，再加上有效的器械配合，这几点缺一不可。即使有些求美者鼻中隔软骨较小，但是如果是第一次做，鼻中隔软骨加耳软骨加固也是够用的。最后要强调的是东方人的鼻中隔小只是普遍现象，并不是所有人都小。
那什么情况下可以只用耳软骨呢？
由于耳软骨形状不规则，较柔软，所以并不适合用来做鼻尖的支撑物，这对于一些鼻尖较塌，鼻头较圆钝的求美者来说，不是最佳选择，因为很难用一块柔软、支撑力度不够的软骨将一个肉肉的鼻尖“顶”起来，即便是将耳软骨叠加成双层，这种强度也是不够用的，强行使用会使软骨支架歪斜，偏向一侧鼻腔，所以鼻头条件不好的求美者单纯使用耳软骨是很难做出较理想的效果的。当然对于一些鼻头条件较好，只是想在现有基础上进行进一步的抬高，这种情况下是OK的，可以通过鼻尖部位的盾牌移植物，或是将耳软骨进行叠加，缝合与鼻尖部位，是可以达到不错的效果的，具体采用何种手术方式，一定要和手术医生沟通，由他来帮你设计。
案例分享
这两位求美者都是因为鼻头不好看来就诊的，由于鼻翼软骨先天性发育不良，鼻中隔支撑不够，再加上鼻尖部位皮肤较肥厚，所以表现在外部就是一个肉肉的鼻头，经过面诊沟通，为她们设计的方案就是假体隆鼻背+鼻中隔、自体耳软骨鼻尖成形+鼻小柱延长+鼻头缩小+鼻翼缩窄（第二例），术后即刻鼻尖形状明显改善，整个鼻子的外观也变得更叫小巧、秀气。
李喆医生重庆 重庆 重庆西南医院 整形美容科
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