案例分析：鼻综合术后鼻中隔偏曲or一侧通气障碍

　　 案例分析：鼻综合术后鼻中隔偏曲or鼻综合术后一侧鼻孔通气障碍。 这个案例是一位大学同学发来的咨询案例（图1-3）。

　　

　　

　　 具体情况：一位20岁左右年轻女性，于2018年3月22日行立秀膨体+耳软骨塑鼻尖+鼻中隔支撑延长术，术后15天诉左侧鼻腔有凸起堵塞鼻孔，影响呼吸。面诊手术医生，告知属鼻中隔支撑力度不够引起鼻中隔弯曲，用碘伏沙条填塞左侧鼻腔作为补助支撑，坚持填塞了20多天，（中途因感觉不舒服自行取出过）后于5月12号去当地三甲医院耳鼻喉科检查，照CT发现鼻中隔左侧偏曲。

　　

　　

原因分析：取鼻中隔软骨和耳软骨用来做鼻尖成形是鼻综合手术最常用的手术方式之一，有优点也有缺点，其中最常见的并发症就是鼻中隔偏曲（如图4所示），这些顾客最直接的一个主诉就是一侧鼻孔通气不畅，检查的时候可以看见一侧鼻孔内鼻中隔部位有明显的“凸起”（如图5）。

　　

　　 造成这种情况的原因有几个，首先，本身就有鼻中隔偏曲的情况，术前没有发现，术后由于来自鼻尖皮肤进一步的压力，造成偏曲加重，其次，鼻中隔发育较差，薄而且小，这种情况如果再切取部分软骨做鼻尖的支撑，往往会雪上加霜，造成鼻中隔由于支撑力度不够而出现偏曲，这就好比是盖房子的时候打地基，我不行你偏要用，结果出现房屋歪斜、坍塌。第三，过于追求鼻尖高度，这种情况会对鼻中隔软骨造成一个很大的压力，即便是鼻中隔发育的好，也会出现压力性的偏曲。 如何避免：术前预判鼻中隔发育情况，一般来说鼻背明显塌陷、鼻小柱凹陷的人，往往鼻中隔发育的不是很好，术前会建议采用自体肋软骨，如果术中才发现这种情况，可以加用异体脱钙骨基质DBM对鼻中隔进行加强。如果是已经出现这种情况，就只有重新手术进行修复了，术后的填塞也起不到太大的作用，“地基”没打牢，再做其他的都是无用功，具体手术采用哪种方式，就有具体情况具体分析了，原则就是对鼻中隔进行加强，打好“地基”。