鲁瑶

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简介:主任医师、主任医师,北京中日友好医院普外科

体检发现甲状腺结节该怎么办?

7 84041 1年前

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  癌症,是一种可怕的疾病。它的可怕在于癌细胞会扩散,危及生命。所以,光听到这个词足以让很多人闻风丧胆。但并不是所有的癌症都让人感到恐惧,比如说甲状腺癌。下面让我们从甲状腺结节来解开它神秘的面纱。

  体检发现甲状腺结节该如何对待

  现在甲状腺癌越来越多,且呈每年上升的趋势。为什么现在的癌越来越多呢?甲状腺癌没有明确的病因,所谓的原因都是综合性的,甲状腺疾病不是由单一的因素引起,而是多个因素共同作用的结果。公认的甲状腺癌致病因素主要有辐射、生活压力、饮食(碘过量或者缺乏)、内分泌失调、遗传等。

  甲状腺疾病过去大家都不重视,也没有纳入体检的范围,近些年来甲状腺疾病越来越高发,特别是甲状腺癌,所以甲状腺也纳入体检范围。甲状腺位于颈部器官前面,甲状腺形状像蝴蝶,位于气管前面,正常情况下看不见摸不着。

  那么,在体检中发现甲状腺结节后该怎么办?因为影响不了吃喝,有些人持不在乎和无所谓的态度。还有一些患者过度紧张,到处寻医看病甚至病急乱投医。首先不是所有的结节都需要手术,对于体检中发现甲状腺结节一定要引起重视,拿着报告单找专业大夫,进一步评估结节是恶性还是良性的,然后检查甲状腺的功能,这两项检查非常重要。检查完以后,要听医生的建议到底是治疗还是观察。

  甲状腺结节是良性还是恶性怎么判断

  在体检人群中,统计约有20%-70%的人都可能发生甲状腺结节。良、恶性一个是临床的诊断,通过大夫初诊,一般是先进行影像学的检查,主要是做B超临床判断甲状腺是良性还是恶性,当下的医生在高分辨率的B超检查下,发现甲状腺癌的可靠性可以达到80%-90%左右。

  甲状腺长结节是有区别的,如果是良性的结节,表面是光滑的,活动特别好,手摸的时候能活动。如果是恶性,B超的表现是结节会有低回声,结节形态不规则、不清楚,里面有异常,微钙等。B超是分辨甲状腺良性、恶性的一个重要的检查。

  甲状腺结节因为发展的特别缓慢、比较小,一般没有症状,只有通过体检发现。如果结节比较深,压迫到喉返神经或者压迫气管、食道,出现吞咽困难或者呼吸困难等,再者影响到患者外观,情况就比较严重,但是这种情况还是比较少见,大部分是可以通过体检发现的。

  甲状腺结节恶化后会形成甲状腺癌,它是所有癌症当中恶性程度最小的,那么,甲状腺癌到底严不严重呢?这需要分情况,单纯来说甲状腺癌对健康都会有危害,只是危害的程度不同。胃癌、结肠癌、肝癌等如果发现晚了,会对健康有极大的危害。甲状腺癌虽然是一个惰性、发展缓慢的癌。可是一旦发现晚了,特别向淋巴结转移,气管,食道,血管都有可能会转移,此时如果不采取措施,危害也较大。所以,一旦发现甲状腺癌一定要及时到医院进行手术。

  甲状腺长结节 为什么要切除甲状腺?

  甲状腺癌恶性程度较低,很多人认为手术切除甲状腺是“小题大做”,还有人会问为什么甲状腺长结节,要把甲状腺切掉?

  甲状腺类似一个苹果,例如,甲状腺长结节,就类似于苹果长结节坏了。甲状腺长一个结节,类似于苹果坏了一个地方,甲状腺长了多个结节,就类似于苹果坏了多个地方。如果苹果坏了当然要把坏的苹果去掉,因此,如果甲状腺长结节,就是要把结节去掉,换句话说就是要把长结节的甲状腺切掉。

  甲状腺手术一般有两种方法,一种是开刀手术,开刀手术是在脖子上切一个伤口,把肿瘤拿出来,这种方法比较简洁、方便、可靠,最大的问题就是脖子上留一个疤,对患者影响较大。第二种是甲状腺腔镜手术,也叫颈部无瘢痕手术,在生甲状腺结节的其它地方切三个小伤口,最大也就一公分,然后通过一个穿刺管到达颈部,用一个特殊器械,就像手术大夫的手,还有探头,通过一套腔镜器械再加上手术医生的技术,完成无瘢痕的腔镜手术。此手术难度高,对医生的技术要求高。效果跟开刀手术的效果一样,最大的好处就是不用留瘢痕。

  甲状腺切除可用替代治疗维持功能

  甲状腺在人体中主要是维持正常的生长、发育。离开甲状腺,人是无法生活的。国外有科学家将蝌蚪的甲状腺切掉后,蝌蚪永远都是蝌蚪,变不了青蛙。如果甲状腺癌比较大,需要手术的切除,当然把甲状腺切掉以后会有影响,可以用替代疗法,吃甲状腺激素片,补充甲状腺激素。

  目前来说就是女性比较常见,由于甲状腺癌呈年轻化趋势发展,很多年轻人会担心,甲状腺切除,会影响生育。孕妇在生育期间甲减,如果不及时处理,会影响胎儿的发育;如果婴儿甲状腺功能低下,孩子个儿就会长不高。甲状腺癌切掉甲状腺,甲状腺功能低下,必须要用替代疗法,补充甲状腺激素,如优甲乐。补充激素,正常的生活都不会影响,不要过度担心。建议在怀孕期间,一定要把甲状腺功能维护到正常状态。

  在恶性肿瘤中,甲状腺癌是所有癌症当中恶性程度最小的,术后恢复一般都比较好。发现了甲状腺结节,第一不要恐惧,也不要漫不经心,最好找专业大夫的评估,绝大部分甲状腺结节不需要手术,有些病人怀疑是恶性,穿刺之后还是恶性,则需要手术。若不是癌症,建议定期检查,一般对生活影响不大,要以乐观积极的心态去面对疾病。

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