卢振和

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简介:主任医师、主任医师,广州医科大学附属第二医院疼痛科

手术后疼痛不能忍,要早诊断早治疗

6 19320 1年前

  

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  疼痛是极其不愉快的一种体验,会大大降低患者的生活质量,加重精神压力。国际上,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。尤其手术以后的疼痛,因为会影响到手术效果,近年来越来越受到医学专家们的关注。

  在疼痛科,手术后疼痛是常见的慢性疾病之一,包括了手术后伤口或神经肿胀的急性痛、手术后疤痕形成、神经卡压、神经紊乱造成的慢性痛。

  术后疼痛或因疤痕卡压神经

  为什么手术很成功,恢复了很久,一年甚至两三年以后,依然还有伤口疼痛以及周围组织慢性疼痛?

  人们常常以为手术关过了疤长好了,创伤后的局部也不肿了,就万事大吉。疼痛科发现,手术1周后或1年后的很多疼痛,都与之前身体对手术创伤修复的反应有关。

  手术或跌跤,局部的创伤往往会波及周围的肌肉、筋膜等软组织,包括跌跤时猛烈的自我保护性反射性姿势,会损伤远离创伤部位的身体组织包括颈腰椎或髋、膝关节等。这些看似无关部位的身体损伤也随时间自我修复,当结缔组织长起来的疤痕在一个月后也会变硬。变硬了的疤痕绝大部分与神经相安无事。可一旦这个疤长不对位置,靠近了感觉神经或在神经路径上留下卡压或“印记”,创伤后的疼痛会越来越重并转变疼痛性质成为了慢性疼痛。出现包括软组织疤痕粘连时的晚上痛或早上痛、疤痕卡压神经时的闪电痛、神经粘连紊乱时的风吹痛等等。

  术后疼痛治疗要趁早

  手术有各种各样,但术后疼痛是普遍的现象,这种创伤后的疼痛也很困扰人。有的可以在几天几个月后缓解消失,有的则始终伴随,即使大量吃各类止痛药也无法缓解。其危害性在于,手术后的中重度疼痛不仅影响了休息和进食,会影响身体抵抗力和修复能力,还容易加重病情或引起手术并发症。慢性顽固性的疼痛疾病对身心损害更大,可引发抑郁症、人格的改变甚至自杀倾向等精神问题。

  前几天,我客座“39健康网名医在线问答”节目,很多网友都问了同样一个问题:手术后伤口疼痛怎么办?

  手术后疼痛有两种原因,手术后一个月内的伤口痛,是创伤未愈,需要吃药和理疗;手术一个月以后仍然伤口疼痛是由于疤痕开始长成,是疤痕卡压了神经引起痛(可以是局部神经或路过的神经),建议就诊治疗。不管怎么说,手术后、创伤后的疼痛治疗要趁早,早消肿早镇痛早活动,可以减少软组织疤痕对神经的卡压,减轻慢性疼痛。

  在此呼吁关注手术后疼痛,术后疼痛要早预防、早诊断、早治疗,提高生活质量,防止致残。

  解疑答惑: 

  问1:刚做完胸部手术疼痛的难忍怎么办?

  答1:通常来说,一个月之内是创伤未好,胸部有肋间神经,比较容易引起剧烈疼痛,需要积极吃药和理疗,或者到疼痛科就诊,有许多药物可以帮助止疼。

  问2:当初术前做B超,说是良性的肿瘤,长在子宫里,后切开发现是长在肠子,做了切除手术,又发现子宫腺肌症,又做了切除手术,3年没有什么问题,最近伤口疼痛难忍。

  答2:手术后伤口痛出现在术后一个月以后是疤痕开始长成,是疤痕卡压了神经引起痛(可以是局部神经或路过的神经),建议到正规医院就诊,排除局部的肿瘤转移问题。

  问3:膝盖摔了一跤,之前伤口疼痛以为是淤血或者结痂期前扯倒伤口才会疼。完全结痂后仍然很痛,会不会是伤到筋骨了?

  答3:结痂后仍然很痛需要考虑摔伤以后伤口周围的肌肉或筋膜没有恢复好,长了疤痕产生粘连,会卡压局部神经引起局部疼痛,卡压路过的神经引起远端神经疼痛,请到正规医院就诊,查清楚原因,对因治疗。(通讯员:许咏怡)

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