吕跃

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简介:主任医师、教授、主任医师,中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科

急性淋巴细胞白血病 可怕的“儿童杀手”

31 138109 1年前

在美国,每年有6000例新发急性淋巴细胞白血病,其中有一半是儿童和青少年。而在中国,据北京市肿瘤防治办公室2010年至2013年的数据发现,0到14岁儿童恶性肿瘤发病人数中,以白血病最高,已成为儿童最为可怕的“肿瘤杀手”。为何儿童会患上白血病?急性淋巴细胞白血病又是否意味着绝症?带着这样的疑问为大家一一解释。

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10万人中有1到1.5个人患有急性淋巴细胞白血病

简单来说,急性淋巴细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,它的特点是大量不成熟的淋巴母细胞产生。这些白血病细胞在骨髓聚集,破坏骨髓的正常造血;并且能够通过血液扩散至全身,导致患者出现贫血、出血及感染等。

目前,在癌症发病率中占0.3%,一般人群中,大约10万人中有1到1.5个人患有该病。总的来看,是一种相对少见的恶性肿瘤,但确是儿童最常见的恶性肿瘤,据统计,在儿童肿瘤发病率中,白血病占到了三分之一,而80%的急性白血病都是急性淋巴细胞白血病,因此,是名副其实的未成年人肿瘤头号杀手。

是什么原因导致患急性淋巴细胞白血病?

越来越多的迹象表明,近年来,儿童成了白血病的高发人群。那么谁是儿童白血病的罪魁祸首?现在,急性淋巴细胞白血病的病因尚未明确,但认为可能是某些因素引起控制正常造血的基因受到破坏。

研究发现导致急性白血病发生危险增加的因素有:

1、接触过高剂量的放射,如核事故或因为癌症接受过放疗;

2、工业用的化学物,如苯等有机溶剂或因癌症接受过化疗;

3、吸烟及环境污染等;

4、患有骨髓增生异常综合症(MDS);

5、患有遗产性疾病:唐氏综合症、Fanconi's贫血等。

贫血、反复发烧要及时查血象

急性淋巴细胞白血病的主要症状是由缺乏正常血细胞引起的。包含:

1、贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等;

2、反复感染且不易治好,主要由于缺少正常的白细胞,尤其是中性粒细胞;

3、出血倾向:容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等,由于血小板减少引起;

4、器官浸润:淋巴结无痛性增大、肝脏和脾脏增大、牙龈肿胀及胸骨压痛等。

一旦出现以上症状,最好前去医院进行详细检查,急性淋巴细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积,诊断标准为骨髓或外周血原始细胞(白血病细胞)≥20%。

急性淋巴细胞白血病如何治疗?

急性淋巴细胞白血病是一种可以治愈的恶性肿瘤,它的生存率随着发病年龄的增长而逐渐下降,如儿童急性淋巴细胞白血病的长期无病生存率超过80%,而成人的长期无病生存率只有30%至40%左右。

因为这种肿瘤进展很迅速,需要明确诊断后立即治疗。治疗方法依靠很多因素:急性髓细胞白血病的亚型、白血病细胞的遗传学异常、年龄及身体健康状况。急性淋巴细胞白血病的治疗是建立在危险分层基础上的个体化治疗,治疗分为四个部分:

1、诱导化疗,目的是清除体内白血病细胞,获得完全缓解,骨髓能够获得正常造血等;

2、缓解后巩固治疗,目的是维持骨髓的正常造血及清除体内的残余白血病病灶,防止复发;

3、维持化疗,通常需要2至3年,减少白血病复发率;

4、中枢系统白血病预防,急性淋巴细胞白血病具有更高中枢系统侵犯风险,需要通过鞘内化疗及大剂量化疗来减低中枢白血病的发生率。

急性淋巴细胞白血病有哪些治疗副反应?

治疗副反应的类型和严重程度引人而异,主要依靠接受的治疗方案和个体因素等。一般来说,治疗方案越强,相关的副反应就约严重。大部分副反应是可控制及可逆转的。

化疗主要引起骨髓抑制,常常在化疗的一周内会出现血细胞减少,其恢复需要一段时间,依赖于化疗药物的种类和剂量及病人白血病治疗反应等。在此期间,患者通常需要得到足够的支持治疗,如使用层流床隔离、升白细胞治疗、抗生素治疗及输血等。

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