马兆鑫

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简介:博士研究生导师、主任,上海市东方医院耳鼻咽喉科

春风习习话“面瘫”

2 16900 1年前

  

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  春季是“面瘫”的高发时节。春寒料峭之时,乍暖还寒,早晚温差大,人体的抵抗力较弱,有时经凉风一吹,次日早上照镜子或被人发现“嘴眼歪斜、表情怪异”,这就是面瘫,又称为面神经炎,是一种面神经疾病。

  面神经的行程,大部分位于面部颞骨的面神经管内,如果管内的面神经受到炎症刺激或病毒感染等,就会出现水肿,在骨管内嵌顿、压迫,导致面神经的传导功能障碍,面部表情肌失神经支配,从而出现面瘫。

  面瘫以周围型面瘫最常见,起病急,多单侧发病。主要表现为:患侧额纹消失,不能抬额、蹙眉,眼睑不能闭合或闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴被牵向健侧,不能吹口哨,鼓腮时病侧嘴角漏气。静态尚好,哭笑时症状尤甚。

  面瘫患者可就诊于神经内科、耳鼻喉科、针灸科等,不同学科医生都会给予相应的治疗。对于早期面瘫患者,大多主张药物及综合(针灸、理疗)治疗。经抗炎、抗病毒、营养神经和激素等药物治疗,一般2周左右面瘫症状便可改善。

  面瘫的演变过程一般经过三个阶段:

  ①早期,面神经肿胀损伤累及髓鞘,神经纤维并未中断,仅表现为暂时性传导阻滞,经保守治疗短期内可恢复正常,药物及综合治疗即可。

  ②中期,面神经水肿继续加重,神经鞘膜完整,但轴突断离变性,神经周围充血水肿,如能及时手术减压消肿,使轴突再生,面神经功能可大部分恢复。此期行面神经减压的手术时机。

  ③晚期,面神经病变不能得到有效救治,神经干完全断离,面神经的功能丧失,导致永久性面瘫,此时面神经减压术已无能为力了。

  耳鼻喉科的面神经显微减压手术,是适用于中期面瘫患者的微创治疗方式。资深耳科医师深谙颞骨内面神经解剖,有娴熟的耳显微外科技术,在手术显微镜下,磨开面神经骨管,切开面神经鞘,使肿胀的面神经减压,从而恢复面神经的功能,手术创伤小、疗效好。

  根据目前临床统计,约10%的面神经炎患者需要接受面神经显微减压手术治疗。那么,哪些面瘫患者适合此类手术呢?

  1、面瘫经临床保守治疗2-3周,面瘫症状无明显改善或完全面瘫者;

  2、经面神经电图检查,面神经变性系数达90%以上,这个客观指征是手术的必要条件。

  3、带状疱疹性面瘫:此类患者在临床上常伴有听力下降,除面瘫外还有耳内及耳后神经痛的症状----放电样烧灼痛,外耳道及耳廓(耳甲腔)红肿并见疱疹,同时符合1、2两条。

  预防面瘫要从小处做起:①春天要保暖,遵守“捂春凉秋”的原则。②劳逸结合,锻炼身体,多摄入蛋白质和维生素C,提升抵抗力和免疫力。③晚上睡觉关闭门窗,避免春风直吹。④如果面部出现麻木等不适,及早就医。

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