梅康康

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简介:主管药师、主管药师,安徽省儿童医院药剂科

潜伏在中成药中的那些毒性药材?

19173 1年前

  编者按:中药在我国有几千年的临床使用历史,中药的有效性不可否认,但近年来国内关于中药不良反应的报道日益增多,其安全性同样也需要引起人们的重视,尤其是在儿童中使用的一些中成药,更需要引起重视,所以有了今天这篇文章。

  中药无毒?比西药更安全嘛?很多麻麻都有这样的习惯,宝宝有点儿不适了,就自行到药店买点中成药胃给宝宝吃,麻麻们这么做是因为心里面的观念一直是:中药副作用,可以放心用,不需要专业人员的特别指导。

  真的是这样的嘛?中药就一定安全嘛?

  但是近年来,关于中药引起肝肾损伤严重毒副作用的报道不断呈现,这一方面说明国家和公众对中药的不良反应越来越重视,另一方面也说明中药并不像我们想象的那样绝对安全。想看国家权威的回答可以查看下图,是CFDA的官方解答:

  

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  吐槽:我们国家对中药管理很宽松,很多中成药的说明书信息发布的不完全,在“不良反应”项下,仅仅注明“尚不明确”,上市以后厂家也没有再继续收集这方面的信息。

  但是,尚不明确并不意味着中成药就没有不良反应,只是因为中药的管理不像西药那样,要求在上市前必须提供大量详实准确的临床研究资料。

  心想:既然不要求,就是“我”知道有不良反应,我也不会把它写进去,免得影响药品的销量......

  所以,这样的说明书就会误导消费者,很多妈妈就把一些中成药当做保健品长期给宝宝使用。

  其实,这种做法是不可取的。因为,中药的使用需要讲究辩证施治,有几个妈妈了解中医药的辩证施治原理?有多少妈妈知道很多中成药中含有朱砂?就是知道里面含有朱砂,又有多少麻麻知道朱砂是有毒性的?更不知道长期服用会对宝宝的身体造成伤害...

  因此,2013年CFDA也意识到了,中成药说明书的确是该完善完善了,于是有了食药监办药化管第107号文件,开始要求企业:如果药品中确实含有有毒性的药材,必须在说明书中强调说明,告诉大众,本品中含有某某有毒成分,不得规避!具体文件请看下图:

  

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  另外:关于毒性药材的“权威”目录,CFDA其实也发布过的,请看下图。但是,大家注意一下这个文件的日期,是1988年颁布的管理办法,都是上个世纪的事情了,鉴于近年一些新的有毒药材的研究和中成药不良反应的上报的情况,咱们国家是不是在有空的时候该把这个目录更新更新啦,把新发现的有毒性的药材或者副作用大的药材,也应该增补到这个目录里面,让公众更多的了解!

  

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  下面,就列举几个家中常备的这些中成药,都是非常有“名气”的药品,虽然有的成分是经过炮制减轻了毒性作用,但是如果不合理的使用,依然还是会对人体带来伤害的咯,特别是刚肾功能的损伤;

  但是,平时很少有人去关注这些药物的成分,于是本文选择几个大家都知道的典型药品来告诉大伙,大家看到后绝对都会很惊讶:“不会吧?原来都是我们吃过的,不可能吧!”

  保婴丹

  成分:麝香、牛黄、冰片、珍珠、金礞石、白矾、法半夏、胆南星、郁金、全蝎等等

  警惕:据说如今的保婴丹去除了朱砂、雄黄等有毒药材,但当中的法半夏、胆南星来至于毒性药材半夏和天南星炮制后的饮片,也是不宜长期过量服用。另外,白矾中可能会含有金属铝,如果长期大量服用会影响大脑神经的发育;冰片与樟脑具有相似的毒性,而樟脑已知为剧毒物质,特别是对儿童有毒害作用。

  复方芦荟胶囊

  成分:芦荟、青黛、朱砂、琥珀

  警惕:说到朱砂这个有毒成分,复方芦荟胶囊就是个特别的好例子,2013年之前,这个中成成分里面就含有朱砂,朱砂的主要成份为硫化汞,但也常夹杂雄黄;朱砂大家知道含有什么成分嘛?它含有重金属汞,长期大量服用会影响大脑神经的发育,对消化系统和泌尿系统功能也有损伤,但是这个胶囊好多人当成保健品在用咯,据说现在的复方芦荟胶囊里面已经删除了朱砂。从企业修改产品的这个角度看,真滴需要警惕朱砂这个成分,要不然企业也不会无缘无故的去删除这个成分,跟上述的保婴丹事件如出一辙!

  其他,常见的含有保婴丹类似成分的儿童用中成药,也列举了一些放在下面,有兴趣的家长可以进行检索,具体的药物成分请以说明书为主,下文所列目录仅供参考,文中出现的药物到底能不能使用,最终请按照中医大夫医嘱咯!

  

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  如果说上面提到的那些中成药不熟悉的话,那下面的几个是咱们成人常用的中成药,绝对都听过和吃过吧,此刻很多小伙伴都惊呆了:“Guang!Guang!Guang!躺枪了,我们都吃过咯....”

  藿香正气水

  成分:苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。

  警惕:半夏具有神经毒性,其水溶性成分加入乙酸铅后沉淀的物质中,含有引起蛙及小鼠骨骼肌痉挛和使蛙瞳孔散大的物质;滤液中则含有使蛙产生中枢性及箭毒样骨骼肌松弛的物质。半夏还有对局部黏膜强烈刺激性、肾毒性、妊娠胚胎毒性、致畸作用。生半夏误服微量即可中毒,所以生半夏按毒性中药管理,临床需炮制后使用,分为清半夏、姜半夏、法半夏。

  牛黄解毒片

  成分:人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

  警惕:雄黄为其中的有毒药材。不良反应主要有:过敏反应、血小板减少、消化道出血及中毒反应。雄黄的主要成分为三硫化二砷,就是所谓的砒霜成分,因此,不可过量或长期服用牛黄解毒片,以免发生蓄积中毒,能损害神经细胞,使神经系统发生各种病变。

  复方甘草片

  成分:甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠

  警惕:复方甘草片的不良反应主要来源于其中的阿片粉。阿片粉具有镇痛、镇咳等作用。但阿片是一种易引起人体依赖性的药物,妈妈应该都会知道,这个可以用来制作毒品咯,尽管含量很低,但长期或大剂量服用也会成瘾,所以现在很多药店已经买不到这个药品了,或者必须需要身份证才可以购买,而且是限量喔,每次只能购买1瓶喔。一般连续使用不超过7日,等到咳嗽的症状减轻,即可停药。

  其他常见的含有雄黄成分的儿童用中成药,也列举了一些放在下面,具体的成分供妈妈们参考咯:

  

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  最后,很多麻麻会问了,上面一直再说有毒药材的那些药品,如果不吃有毒性成分的那些中成药,对身体是不是就没有毒害了呢?好吧,看来咱们传统观念真的是“中毒”太深了咯,看看下图,咱们国家权威部门是怎么说明的咯:

  

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  结束语:以上分享的仅仅是其中的小部分,还有很多同类的中成药没有列举出来;本文没有反对中成药的意思,今天写的这些内容,只是想告诉大家,所有的药物都有副作用,不管是西药还是中成药,都不是绝对安全的,尤其是服用含有这些有毒药材的中成药,更不能随便使用,特别是:“不能随便增加剂量,不能随便增加次数,不能随便长期服用”,应该按照大夫的要求使用,如果长期使用应该定期监测肝肾功能!

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