糖尿病神经病变可以累及多个系统，如心血管/泌尿生殖/植物神经/周围神经等等，病人可有多种临床表现，如手足麻痛/感觉异常/便秘腹泻交替/出汗异常等等，从治疗而言，预防重于治疗，一般治疗原则控制血糖/血压/血脂，营养神经，改善循环，及止痛等对症处理。饮食方面主要是按照糖尿病饮食的要求，对于神经病变而言没有特殊。

按照现在的诊断标准，空腹血糖大于7，随机血糖大于11，服糖后两个小时血糖大于11.1，即可诊断糖尿病。从您的病史来看，既往空腹血糖曾为9.5，而且糖化血红蛋白9.8，糖尿病诊断没有问题。在糖尿病早期，部分患者可以通过饮食运动减重，使血糖得到一个理想的控制。您现在比较符合上述情况，但无论现在血糖控制的再好，您都应坚持饮食运动治疗，否则，可能过段时间血糖就会反复。

妊娠期糖尿病的发病不仅仅是怀孕期间饮食不控制引起的，它还受很多因素的影响，比如怀孕期间的激素的分泌，本人糖尿病的易感体质等等。在怀孕期间如果发现血糖较高，一方面应注意控制饮食和适量运动，另外还要积极的采用胰岛素控制血糖，因为血糖过高会影响胎儿的发育，并且会引起母体妊娠并发症。一般来说妊娠期糖尿病血糖相对比较容易控制，而且在产后会有部分患者血糖恢复正常。

糖尿病高血脂都是心脑血管疾病如心梗/脑梗的危险因素，该位患者给予抗血小板治疗，主要目的是预防血栓形成，防止动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病的风险。

我们对于年轻的，相对体重偏胖的糖尿病患者，一般不主张长期胰岛素治疗，因为胰岛素在控制血糖同时会增加体重。建议您现在最好采用的治疗方案是在严格饮食控制，加强运动的基础上，联合二甲双胍及其他药物治疗。如利拉鲁肽是一种新型的降糖药，它在降低血糖的同时有减重的作用，若经济条件允许且没有胰腺炎病史，可使用二甲双胍联合利拉鲁肽。

您说的非常对，生活不规律对血糖会有较大的影响，建议改掉熬夜打麻将的不良习惯。

心脏疾病并不是使用利拉鲁肽的禁忌症，若您其他条件都适合，可以考虑，但最好到当地医院让医生进行评估。

对于糖尿病患者来说，饮食和运动是一种最基本的治疗，但是前提要保证一定的营养和足够的热量。您所说的少吃要有度，比如低脂低糖低盐低热量，如果说过度节食，也会导致营养失衡，也不是很理想的治疗状态。所以最好饮食配合运动。如果说饮食配合运动还不能很好的控制血糖的情况下，可以吃二甲双胍。您目前所用的药量有点少，可以增加到每天3-4次，每次0.5克。二甲双胍除了降血糖也有利于体重的控制。

首先，要查找血糖高的原因，近期饮食控制是否合适？有无身体的其他的不适？是否疏于运动？如果没有任何原因，则可考虑调整治疗，目前用药尚属低剂量，二甲双胍可增为3次，亚莫利也可酌情增加剂量。

利拉鲁肽一般多用于胰岛功能尚存，体型相对偏胖的患者，若您现已经比较消瘦，就不建议使用。它在胃肠道方面的副作用并不是每个人都会有，而且随着用药时间的延长，大部分患者胃肠道副作用都会消失或减轻。