酒精依赖是“酒精依赖综合症”的简称,是由于人们长期饮酒后形成了对酒的一种强烈的心理渴求(心理依赖)和一系列生理、生化变化(躯体依赖),这种依赖可持续或周期性地出现,常常很强烈。
酒依赖患者的临床表现
1.酒依赖者对酒的体验:患者多数体验饮酒初期心情愉快、酒后喜欢交往,酒可以缓和紧张和疲劳。
2.精神依赖:即对酒的渴求,也称作“心瘾”。有句话“身瘾好戒,心瘾难除”。早期是对酒的一般渴求,慢慢地则变成需要经常饮酒,以体验酒后特殊的心理效应;到出现明显的躯体依赖时,患者惧怕出现戒断症状,会出现强烈饮酒渴求,导致寻酒行为。
3.躯体依赖:反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理生化变化,以致需要酒精持续存在于体内,以避免发生一种特殊的,称为戒断综合征的病征。主要表现恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心慌、失眠、血压增高、震颤等表现。震颤是典型的症状,常发生在停酒后的6-24小时,有的患者会出现震颤谵妄、抽搐发作等更为严重的戒断反应。
4.耐受性增加:饮用原来的酒量达不到期待的饮酒效果,为了达到期待的效果,必须增加饮用量,患者常表达“以前喝醉的量现在不醉了”。
5.某些行为特征:不分时间、场合在短时间内大量饮酒,虽然多次宣称断酒而不能中断;有的酒依赖者出现饮酒---醉酒---入睡—清醒---饮酒---醉酒,反复这样的饮酒周期,这种饮酒方式成为“山型”饮酒。
如何诊断酒依赖
关于酒依赖的诊断标准,目前在临床上大多采用国际疾病分类的诊断标准,一共六条:
1.对使用酒精的强烈渴望和冲动感;
2.对饮酒行为开始、结束及剂量难以控制;
3.出现戒断反应;
4.耐受性增加(必须增加剂量才能达到过去较低剂量的效应);
5.因为饮酒而忽略了原来的兴趣爱好;
6.固执使用,不顾后果。
如果在过去1年内满足3条,就高度怀疑患了酒依赖。
饮酒者自测
在临床上我们常依据酒精使用障碍筛查量表(ADDIT)判断饮酒者是低风险饮酒、高风险饮酒或者是可能的酒依赖患者。下图是“饮酒者金字塔”,可以看到普通人群中饮酒情况的分布。
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