今日一患者在北京某专科医院行PPH术,今日来诊自述便秘,肛门检查,进指约两公分,可触及吻合口狭窄,进指费力,可容小拇指。诊断吻合口狭窄。患者问,我做的是微创手术,怎么还会这样。
微创手术,痔疮的微创手术不是那一种器械所命名和替代的,微创是一种外科理念而非器械所能替代。
PPH引起的应该是直肠狭窄,狭窄的原因是环切过深,愈合后瘢痕过重,挛缩造成直肠内径缩小,就如同给钢管待了一套钛合金钢圈,影响排便。治疗的方法是切断瘢痕环。如果是用电刀简单把瘢痕环切断,短时间会见效果,但断口愈合后依然会形成瘢痕挛缩,继续狭窄。正确的处理方法是,多点慢切。至少要在在瘢痕环上选择三处切断点,把整个狭窄环切分成三段。也可以切开瘢痕狭窄环,再次用大口径TST进行切除后扩肛。
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