便秘一个医学专用名词，俗称“拉不出屎”，便秘对于大多数人来讲，多多少少在您的一生中便秘会出现那么几次，有些时候对症处理一下就可以了，比如调整饮食结构或者吃点泻药，或者灌灌肠，也许就会通畅了。但对于有些人来说，排便对于他们来说，那就是一种很痛的领悟，痛到生不如死，这种形容一点都不为过。在临床上遇见很多这样的患者，每每来诊，都是医生你救救我吧，很多长期便秘的患者都会有轻中度抑郁的倾向。每到排便时，心里精神的压力会占据上风。那么我们就聊一聊这个便秘。
便秘，主要指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力、排便不尽等。一般医生会结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难，做出有无便秘的判断。一旦患上便秘，首先应该通过饮食起居调节，或者使用药物，甚至生物反馈等正规手段保守治疗。对于经过长时间的、规范的、保守治疗无效的难治性、顽固性便秘，应该采用手术治疗，这已是肛肠外科专家们的共识。
便秘是一种良性疾病，可以严重的影响生活质量。便秘的患病率估计高达30%。妇女、有色人种、年龄>65岁以及社会经济状况较低的人患病率较高。便秘的特征是结肠运动和排便过程的功能障碍。
便秘的诊断我就不多说了，这个需要专业的医生通过多方面的考虑。
我们说说便秘的治疗：
最开始我们还是需要通过是饮食调节，包括纤维素和液体的补充。在饮食调理无效的情况下：渗透性泻药如聚乙二醇和乳果糖适用于慢性便秘的治疗。在下一步的治疗刺激性泻药如比沙可啶，可以作为慢性便秘的二线用药短期应用。治疗便秘的一些新药，如鲁比前列酮（lubiprostone）和利那洛肽（linaclotide），在饮食调整、渗透性泻药和刺激性泻药治疗无效时可以考虑使用。生物反馈疗法是有症状的盆底失调的一线治疗方法。祖国的中医药治疗和现在的微生态治疗，都是我们值得进一步探究的方向。
如这些方法都不能解决问题，也许手术治疗那就是必不可少的一环了。手术方法的制定需要多学科和多方面去考虑和探究，也是我们值得考的问题。
所以便秘无小事，希望有便秘苦恼的患者提早干预和治疗疾病，从多方面入手，改善自己的生活。让我们携手战胜便秘的痛苦。
中国医科大学四平医院肛肠外科副主任 史季
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