几年前，走马观花看过宝宝的成名之作《士兵突击》，情节多以淡忘，记忆最深刻的是这么一句话：不抛弃，不放弃。
上周一个老患者的回诊让我对这句话有了新的理解。患者，男性，50岁。患多发巨块型肝癌5月前来诊。当时重度黄疸，肝功能严重异常，血小板极度低下，已经出现少尿、腹水、下肢水肿等多种不良症象，考虑到病人来自农村，经济状况不好。所以，告诉病人妻子：因为病情极其危重，随时有出血、肝昏迷、肝破裂等风险，生存时间短暂，不建议进行剧烈的治疗措施，劝其携带中药，回家调理为主，其实基本等同于放弃治疗了。然而，患者生存欲望强烈，在他的强烈要求下，家人把患者转到他处住院治疗，先后经过脾脏介入栓塞、两次肝脏肿块粒子植入术（合计植入碘125放射性粒子约100颗），配合中西医保肝护胃等治疗，肿瘤的恶变过程得到了一定程度的延缓。5个月过去了，患者仍然活着！
虽然，5个月来花费30万以上，给家庭后续的经济压力很大；患者的生存时间仍然不容乐观，消化道大出血、肝破裂等随时可能危及生命（住院期间出现一次上消化道出血，好在量不太大，积极治疗后获得控制），患者是幸运的，我曾经治疗过一位老先生两次肝癌肝破裂出血，均经过抢救转危为安。但是像这位患者肝癌晚期、出现肝肾综合征前提下生存半年的，依然堪称奇迹。
实在地讲：可能本性使然，我仍然不能确定再次遇到类似病友，会不会参照该位患者，给病人推荐更为强烈的治疗措施。估计我还是会提供更多可能选择，告知利弊，最终由病人和家属做出决定。
孙宏新医生河南 郑州 郑州河南省中医院 肿瘤科
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