对于惰性肿瘤,不过度治疗是最好的治疗
(2017年11月14日诊间日记)
上午门诊,研究生小董、小郑和规培医师王大夫随诊。3个老病人的治疗经过值得深思。第一位徐老师,65岁,右乳癌术后,化疗一次,反应大停药。然后吃学院派大神中药,方大而价昂且无章法,来门诊誊方时,因为受体阳性,建议患者中西医结合治疗,开始予中药配合内分泌治疗,服来曲唑片,不到一年,因为反应大,又自行停药。然后,中药汤剂间断服用,因为省医保每月可以报销1200元,所以,经常服用些益气扶正中成药。或者因为血脂高、舌质暗,服三七粉、绞股蓝之类。今年第七个年头,今天复查肿瘤无异常。
第二位患者,陈姓老伯,非霍奇金淋巴瘤,脾脏、腋窝、腹股沟多处肿大。然而多重化疗,配合中药无效,脾脏持续增大,然后会诊后,手术切除脾脏,门诊单纯中成药治疗,刚从威海散心回来,病情稳定,今天过来开些药,又准备带上飞赴厦门、海南畅游了。
第三位老先生,胆管癌2年,发现已经不能手术。住院后,服用中药汤剂,配合扶正抗癌针剂治疗后,腹痛等不适症状消失。然后门诊上再不接受汤剂治疗,隔三差五来开些扶正抗癌中成药吃,烟酒不忌,经常城内小河边钓个野鱼,悠哉悠哉,生活质量非常高。
部分前列腺癌,因为发展慢,恶性程度不高,有单纯等待,不进行药物干预的治疗策略。从上述3位老人的治疗经过,可以看出,对于部分肿瘤,有时候,不过分治疗就是最好的治疗?!但是具体该如何判别,这其中中医药承担了什么角色,中药的力度和服药周期如何把握,都是非常有意思的话题,值得深入探讨。(后附:大神治疗徐老师所开药方)
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