“面子工程”怎么做？专家回答成人痤疮七问

　　应坐诊的某家医院邀请，做了一次微信群内的互动讲座，网上关注痤疮这一问题的人有很多，现该医院工作人员为我将此次讲座音频整理成文档，我挑选了其中七个问题发上来。

　　一、什么是痤疮？

　　首先大家要知道什么是痤疮。痤疮又被称为青春痘，是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，是皮肤科最常见的疾病之一。痤疮被分为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节这几种类型，严重程度则是粉刺最轻，囊肿、结节最为严重。粉刺一般有白头粉刺、黑头粉刺，大家所说的黑头，就是粉刺的一种。粉刺往下发展，会发展为丘疹，丘疹一般为红色、或者肤色的小突起，多无痛感。而脓疱可在丘疹的基础上形成，一般为绿豆大小，有痛感。如果炎症持续发展，可形成大小不一的暗红色结节或囊肿，为痤疮中最严重的类型。

　　二、痤疮能不能挤？

　　这个问题提得很好，这也是很多人会忽略的一个问题，痤疮我个人是非常不建议大家去挤压的，因为挤压痤疮会加重皮损，特别容易留下痘印和痘疤，治疗难度更甚于痤疮。尤其是人脸部三角区的痘痘，更不能挤，很危险。这个部位没有静脉瓣，当向下回流的血管不通畅或局部受到挤压时，容易形成面部静脉血栓，血液甚至可以向上逆流进入颅内，产生鼻窦化脓，严重的时候甚至可以并发脑炎。

　　三、痤疮如何形成？

　　痤疮的发病原因主要与雄激素、皮脂腺导管角化异常、毛囊内的微生物相关。这些不同的原因，会从不同的渠道，导致皮脂腺的堵塞，那皮脂腺堵塞后就形成了痤疮，大家在家里挤痘痘的时候，挤出来的分泌物，就是导致痤疮堵塞的罪魁祸首。

　　痤疮虽然是毛囊皮脂腺堵塞后，形成的一种隆起，但大家要搞清楚导致毛囊皮脂腺堵塞的原因，雄激素、皮脂腺导管角化异常、微生物都可能导致毛囊皮脂腺堵塞，此外，免疫因素、遗传因素、饮食因素、情绪因素、化妆品等等，各种因素，都可能导致这一种堵塞。所以大家如果长痘痘了，可以用排除法，回忆一下，近段时间的饮食、化妆品、情绪、压力有没有问题，家里的枕头是否干净。

　　此外，有些女性如果在长痤疮的同时，伴有月经量减少，月经推迟，甚至闭经的症状，甚至出现多毛之类的高雄症状，一定要到医院去检查，排除多囊卵巢综合征的可能性。

　　四、顽固痤疮怎么治？

　　对症治疗，不可能说会一点效果都没有，肯定会有效果的。单是西医就有达芙文、班赛之类的外用药，还有维甲酸类、过氧化苯甲酰之类的内服药，还有果酸焕肤这样的化学疗法，光动力、激光之类的物理疗法，以及一些手术疗法。

　　而中医治疗痤疮，是通过辨证施治，进行一个整体的从内而外的诊断，根据证型来用药。中医连外治的药物也有很多，比如说一些膏剂、散剂、面膜、洗剂等等。

　　但痤疮的治疗有一个过程，用药短则一个月，长则半年。有些患者开了一次药回去，用了一个礼拜，看看痘痘没下去，就不用药了，放弃治疗了，那痤疮怎么会好呢？有些患者虽然开始吃药了，但是饮食上非常不注意，摄取各种油腻、辛辣、糖分高的食物，那痤疮当然比注意饮食的患者难治了。

　　所以我们说，治疗痤疮，首先最重要的是，需要辨证，要对症治疗。其次，就是患者自己要坚持用药，生活习惯也要配合起来。而单个患者应该如何治疗，我个人是建议到医院找医生面诊，比如说我有个患者，痤疮好久了，一直用什么朋友圈的面膜，用到变成激素脸，比痤疮更难治，这就是自己胡乱治疗的后果。

　　痤疮其实是个复杂而关乎脏腑、气血的病证，治疗痤疮，贵在坚持。

　　五、中医治疗痤疮

　　前面我说了，西医治疗痤疮，依次有外用药、内服药、化学疗法、物理疗法，这些西医的疗法，依次针对轻度、中度、重度痤疮。

　　而中医治疗痤疮，是根据证型，根据患者的具体情况、其他症状，进行整体的辨证再治疗的。因人施治，因人施药，下面我就跟大家说一下中医治疗痤疮的特点吧。

　　古代中医治疗痤疮大多是清肺胃湿热，但现在环境改变了，人们的饮食习惯改变了，生活习惯改变了，体质也发生变化了，痤疮的分型就变得比较复杂，一般可分为：一、肺经风热证，二、肺经血热证，三、脾虚湿蕴证，四、胃肠湿热证，五、肝郁气滞证，六、冲任不调证，七、痰湿蕴阻证，八、血瘀痰结证。

　　在治疗上，一定要重视患者的年龄和体质，因为临床上也有人年轻的时候不长痤疮，到了中年才长痤疮的，这是与生活压力、工作紧张等因素有关。用药则应该以五脏六腑辨证，通过综合调理来治疗痤疮，而且要重视内治，巧用外治。

　　六、中医痤疮分型

　　根据痤疮发生部位以及患者舌象，一般来说，痤疮的分型有以下几种——

　　第一个，肺经风热痤疮，临床的表现，一般是脸上、胸背部，分布一些针尖至米粒大小的，暗红色、淡红色丘疹，可能有白头或者黑头。这样的人一般鼻子、嘴巴周围的皮肤比较容易出油，舌质比较红，舌苔薄而且黄。

　　第二个，肺经血热呢，一般脸上、胸背部的皮肤，容易潮红，长的痤疮也多是红色的，针尖至米粒大小的红色丘疹，也可能有黑头或者脓头。这样的人一般脸上都是比较油腻的，痤疮的地方可能会痒痛，大便秘结，小便比较黄。

　　第三个，脾虚湿蕴，那个蕴，是蕴含的蕴，这样的人一般脸上、胸部、背部，长出来的痤疮类型比较杂乱，可能丘疹、丘疱疹、粉刺、脓头都会有，颜色多是淡红色，或者与肤色相同。痤疮不痛不痒，嘴巴周围更容易长痤疮。脾胃容易有不适感，舌质淡红色，舌苔白腻或者黄腻。

　　第四个，胃肠湿热证痤疮，也比较容易长在嘴巴周围，痤疮的类型大多是黑头粉刺，或者比较大的脓包、囊肿，一般都比较红肿，而且皮肤还很油。

　　第五个，肝郁气滞型痤疮，都是颜色比较红，或者颜色暗红的丘疹或者脓包。这样的人平时一般情绪容易出问题，比较容易有压力，常有失眠、易怒、胁肋胀痛的症状，女性可能有月经不调的问题。

　　第六个，痰湿蕴阻型的痤疮，男性身上比较多见，皮疹以囊肿为主，一般在脸上、下巴上反复发作，会形容那种黄豆大的肿物，比较硬，比较疼痛。

　　第七个，血瘀痰结型的痤疮也是男性身上比较多见，这样的人身上、脸上都可能出现痤疮，而且都是比较大的囊肿、结节、脓包等等。

　　上面说的这两类痤疮，普通患者比较难以分辨，最后第八个，冲任不调型痤疮多见于中年女性，咱们这里不再多提。

　　七、痤疮饮食意见

　　全世界最少发生痤疮的地方是哪里？大家知道吗？那个地方叫新几内亚岛，那个地方的人几乎不长痤疮，因为他们的饮食结构以菜根、水果、鱼、椰子为主。但痤疮在美国以及一些欧洲国家发生率很高，这些国家的共同点是，常年喝牛奶，喜欢吃高热量的食物。也有研究证实，青少年如果较多的摄入牛奶，是会增加患痤疮的危险性的，而像坚果、巧克力、油炸食品、肉类、奶制品、甜食这些食物，在约旦的一项调查中，也已经达成了这些食物会加重痤疮病情的共识。

　　为什么不同地区的不同的饮食结构，会导致这样的问题？为什么中国人以前痤疮长得少，现在是越来越多，因为以前中国人吃的比较粗，没办法天天大米、白面、大鱼大肉这样地吃。在痤疮患者的饮食建议上，我们推荐吃一些低GI的食物，就是指餐后血糖上升水平较低的食物，比如说新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、瘦肉等等。

　　具体到每个患者，应该怎么吃，应该吃什么，其实最好还是找专家当面问诊过，再根据专家的建议和治疗方案，进行综合的自我调理。

　　大家不要小看这个饮食调理，上个月我有个患者，她长痤疮三年，时轻时重，在其他医院也看过，中西医都看了，但是效果不明显，就到我这来看。我问她平时喜欢吃什么，她说喜欢吃辛辣的东西，喜欢吃肉，还喜欢吃甜食，我让她如果要治好痤疮，就一定要注意忌口，她还比较听话，坚持吃了一个月的药，也坚持忌口一个月，半个月后来找我，皮疹消失了非常多。这个月再来，脸上的痤疮已经改善得差不多了，再巩固一段时间就可以停药了