陶敏芳

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简介:主任医师,上海市第六人民医院妇产科

“老更”问题多多

6 18392 2个月前

  咨询现场:

  我在家总是控制不了自己脾气,爱发飙,过后又后悔得不行,现在儿子媳妇都不理我,小孙子也不让我抱,老伴说我得了“神经病”,我真的是“神经病”吗?

  我已经55岁了,早就不想来月经了;不过不来月经是不是身体不能排毒啦?

  “那个”的时候我会感觉不舒服,“那里”有点疼。这正常吗?怎么改善呀?

  女性“老更”问题多多

  现在生活条件好了,人们最关心的不是寿命,而是生活质量。关注女性更年期身体健康与心理健康,往小了说是维系一个家庭和谐,往大了说是为社会和谐做贡献。

  更年期分为围绝经期和绝经后期。40岁以上的妇女,在10个月之内发生相邻月经周期长度的变化≥7天就可以认为已经进入围绝经期了。绝经后期,就是指女性卵巢功能衰退,雌孕激素降低到一定水平,不来月经。

  如今人的寿命越来越长,妇女30年以上的时间在绝经后渡过。一般来说,更年期是每位妇女必经的阶段,“老更”怎么会是贬义词呢?更年期恰恰是人寿命延长的佐证。

  更年期不是一种病,但是不能否认这个阶段的妇女卵巢功能衰退,西医主张缺什么,补什么。卵巢不能制造出足够的雌孕激素来支撑我们的身体,我们外部补充这些激素是对身体最大的爱护。

  咨询者:我总是全身出汗、心情紧张,晚上也睡不好,这是不是更年期哦?

  更年期早期症状就是潮热、出汗、失眠,情绪起伏大;在更年期妇女中,有潮热、流汗现象的占三分之一——这是一种普遍的现象。建议您来医院做一下测评,再确定您是否适合绝经激素治疗。

  咨询者:我已经55岁了,早就不想来月经了;不过不来月经是不是身体不能排毒啦?

  不来月经并不会影响身体排毒,正常来说,月经的形成就是子宫内膜脱落,这跟身体排毒没什么关系的。有的女性认为来月经象征年轻,不是这样的——要是60岁都还来月经,那就不正常了。

  咨询者:虽然我已经绝经可丈夫还是想有夫妻生活的,但是“那个”的时候我会感觉不舒服,“那里”有点疼。这正常吗?怎么改善呀?

  更年期女性的生殖系统是会出现一些症状的:从月经改变到月经停止,女性的外阴、阴道干涩,在进行夫妻生活的时候会感到性交痛、甚至出血,阴道分泌物增多,这都是正常的。如果想提高夫妻生活质量,有些更年期的药是非常好的,建议您测评后再根据医生的建议用药。您说的情况可以认为已经进入围绝经期了。绝经后期,就是指女性卵巢功能衰退,雌孕激素降低到一定水平,不来月经。

  咨询者:我总是腰背疼痛,是不是也是更年期症状的表现呀?

  妇女绝经综合征中,关节疼痛的比例占28.8%,更有77%的人骨痛;您这是典型的症状表现。这个时候您要小心绝经后患上骨质疏松症了。建议您先做双能X线吸收仪(DXA)检查骨密度——不要提到射线就觉得对身体有很大危害,其实双能X线只有飞机辐射的六分之一,不会对人体造成危害,然后通过调整生活方式和MHT(绝经激素治疗)进行预防和治疗。

  咨询者:最近我总是尿频、尿急,而且排尿的时候很不舒服,到医院看过,吃过抗生素,可是这个毛病反复发作,我都不知道怎么办了!

  女性绝经期出现这样的泌尿系统症状,千万不能用抗生素。绝经期女性泌尿系统症状发生率高达50%,而且随年龄增加而加重,持续时间长,往往被当做尿路感染或者不被重视导致反复发作,给处于这一时期的妇女带来极大的痛苦。

  出现这种情况,请做到以下三点:

  1、非药物治疗(心理干预)

  2、药物治疗(植物性药物、激素类药物)

  3、激素治疗(局部、全身)

  咨询者:激素替代治疗我觉得很心动,但是担心发胖,而且一直吃会不会对身体健康有不良的影响啊?

  一直以来人们对激素有个误区,认为吃激素一定会导致发胖,这样想是不对的——临床上常用的激素多是糖皮质激素,这个激素是会导致人发胖,绝经激素治疗(MHT)所补充的是雌激素和孕激素,它不仅不会导致人发胖,还能让更年期的女性保持良好的身体机能。更年期的女性减重很重要。

  咨询者:我是在医生的建议下使用激素替代治疗的,但是我有乳腺小叶增生,停药么又被绝经综合征困扰,吃这个药会不会导致乳腺癌啊?

  乳腺小叶增生很正常,几乎不会发生癌变;有雌激素女性都会增生,男性不会增生。放心大胆吃,但是您必须定期监测,不用怕!

  咨询者:我在家总是控制不了自己脾气,爱发飙,过后又后悔得不行,现在儿子媳妇都不理我,小孙子也不让我抱,老伴说我得了“神经病”,我真的是“神经病”吗?

  从您的描述可以看出来,她的卵巢已经到了“弹尽粮绝”地步了——卵巢分泌的雌激素越来越少,大脑得到的雌激素的“滋润”越来越少,所以大脑这个总指挥部当然“着火”啦。可以说出现这一系列心情抑郁、脾气暴躁等精神情绪障碍为主要表现是属于更年期的症状之一。

  这时候“灭火”的最好方法是什么?当然是绝经激素治疗。

  就像吃饭一样,人不吃饭会饿,身体缺少某种激素也会“饿”,道理是一样的。

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