田颖

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简介:副主任医师、副主任医师,北京朝阳医院心脏中心

“没什么感觉,怎么就心衰了呢?”

10 105168 1年前

  近日,《中国心血管病报告2015》出炉,报告指出,目前心力衰竭患者平均年龄为(66±15)岁,也就是说,40岁以上就可能患上心衰,而临床上因为突发心衰急诊入院的人更不在少数,今天,田老师就来给大家讲讲关于心力衰竭的那些事儿。

  

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  什么情况是心衰来袭?

  临床上以急性左心衰最为常见,是一种严重的急危重症。

  当患者出现急性左心衰时,主要表现为突发的严重呼吸困难,呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗,咳粉红色泡沫痰等。

  极重的患者可因脑缺血而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高,病情如不缓解,血压可持续下降直至休克。急性左心衰应与急性呼吸困难、支气管哮喘等疾病相鉴别,这对于有经验的临床医师并不困难。

  急性心衰的常见病因

  1、急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力,如急性广泛心肌梗死、急性心肌炎。

  2、严重心律失常如心室颤动、室速、显著的心动过缓、心室暂停等,使心脏暂定排血或排血量显著减少。

  3、高血压心脏病血压急剧升高。

  4、急起的心脏容量负荷加重,如外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害,腱索断裂,心室乳头肌功能不全,间隔穿孔,以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。

  遭遇心衰该怎么处理?

  急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊,避免病情急速恶化。

  治疗方面:

  1、体位,通常让患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。

  2、吸氧。

  3、药物镇静,减少躁动所带来的额外心脏负担。

  4、快速利尿,缓解肺水肿。

  5、血管扩张剂,减低心脏负荷。

  6、正性肌力药物,增强心肌收缩力和输出量。

  7、机械辅助治疗,如主动脉内球囊反搏。

  此外,患者平时应注意避免心力衰竭诱因:

  1、劳累,过度的运动。

  2、情绪激动。

  3、受凉感冒,出现呼吸道感染。

  4、心脏疾病如冠心病、心律失常等治疗不合理,不能根据病情调整方案、随意停药或加药等。

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