我们心内科大夫经常会对患者提到房颤复律，不少人会问，复律到底是啥意思？都有哪些途径？到底哪些情况下需要复律呢？今天，我来集中答疑解惑。
房颤复律有哪些途径？
复律是指将房颤律转为正常窦性心律。
复律可应用药物，如心律平、胺碘酮等，即患者通过吃药将房颤律转为窦性心律。
还有一种途径是通过“电击”复律，即电复律，它是将两个电极贴在患者的胸前，通过释放一次电流，使得患者心脏瞬间同时除极，从而使窦房结重新掌握主动权，引导心脏正常跳动。
什么样的房颤需要复律？
房颤分为初发房颤、阵发性房颤和持续性房颤。
一般初发房颤和阵发性房颤多可在48小时内自己转为窦性心律，持续性房颤则指持续7天以上的房颤，往往需要药物或电击才能转复。
由此可见，那些症状明显的持续性房颤、持续时间长的阵发性房颤或房颤发作伴有心力衰竭、低血压等症状时需要复律治疗。
患者什么情况下需要复律？
一般来说，房颤发作持续时间小于48小时，可以直接复律。
若房颤持续时间大于48小时，心房内可能已有血栓形成，故不能直接复律（包括药物复律），需要口服华法林等抗凝药，INR达标3周才可行房颤复律，而且，复律后需继续口服抗凝药4周，这就是我们常说的“前三后四”。
若需要紧急复律，则需先行经食管超声检查，确定左心耳及心房内没有血栓，才能复律，且同样复律后需抗凝4周。
在此提醒广大房颤患者，48小时是一个重要的时间点。
尤其是做过房颤射频消融术的患者，若术后3个月发作房颤，需尽快就诊，将房颤纠正，以免因华法林抗凝近期未达标而需要再次行食管超声检查。尽量在术后三个月保持窦性心律，才能保证房颤手术的成功。
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