最近闷热的天气让许多人感觉心口不舒服，有人觉得心脏上好像压了一个大石头，有人感觉气短频繁大喘气……今天，田医生就和大家聊聊关于胸闷的话题。
一个症状，多种病因
胸闷是临床上常见且非常复杂的病症，可由心、肺、消化系统疾病引起，也可能是功能性的（没有查出各器官疾病），由于情绪波动、精神紧张、内分泌失调等因素引起。
胸部由胸部皮肤、肌肉、胸骨、肋骨组成胸廓，内有的重要脏器主要是心脏和肺，另外还有由心脏发出的大血管及连接口腔和胃的食管，连接口腔及肺的气管。其中任何部位出现疾病，均可能导致胸闷出现。
引起胸闷最常见、最严重的疾病是心脏、肺部疾病。可导致胸闷的心脏疾病包括心脏血管疾病，节律变化，结构变化等，如冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常、急性心包炎、胸主动脉夹层等。
鉴于胸闷可有不同原因，因此当我们觉得“胸闷”时，要特别注意与之伴随的不适症状。
冠心病引发的胸闷多伴有压迫感、胸痛
冠心病发病时，因冠状动脉狭窄，心脏供氧不足，患者就会出现“胸闷”的表现，多数人形容其为“胸部压迫感”、“闷胀感”、“憋闷感”。这些患者常有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，肥胖、吸烟也是冠心病患病的危险因素。
冠心病患者的胸闷多与活动或情绪波动相关。患者多在快走、爬楼梯、用力排便、饱餐后、生气时、紧张时发作或加重，同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后3-5分钟症状可缓解，即“心绞痛”发作。
若胸闷持续不缓解（20分钟）以上，或胸痛明显，可能为急性心肌梗死发病，需要紧急住院处理，如家中备有硝酸甘油，可给患者舌下含服硝酸甘油，胸闷症状部分或全部缓解。
心律失常引起的胸闷多伴有心慌、头晕
如果胸闷伴心慌、头晕，或者眼前发黑、短暂意识丧失，跌倒等，高度怀疑患者的胸闷可能由心律失常引起。
引起胸闷的快速心律失常包括：室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速等。
快速心律失常发作时，心跳逐渐或突然增快，因心跳过快，导致心脏耗氧量增加，患者出现呼吸急促，胸闷、憋气等症状。当心率进一步增快，出现不同程度的脑供血不足时，患者就会表现出头晕、眼前发黑，甚至出现突然意识丧失，我们称之为晕厥。
另外，心跳过慢也会引起胸闷症状，也就是我们所说的缓慢性心律失常，包括：窦性心动过缓、病态窦房结综合征、不同程度的房室传导阻滞等。
心跳慢的患者伴随胸闷症状是由于缓慢的心跳不能满足全身供血的需要。脑供血不全会头晕头痛，四肢供血不好会没有力气，全身供血不好会胸闷、乏力、易疲劳、活动后气促，甚至短暂晕厥。
当然，心律失常引起的胸闷还会有其他原因，无论如何，感觉胸闷的时候自己数脉搏或者用电子血压计计数心跳的时候不正常，都应该及时就诊。
特别提醒
胸闷需要及时就诊。医生会根据患者的年龄、胸闷的诱因、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状、既往病史等，并结合相应的实验室、影像学等检查，最终确定患者有无疾病，什么疾病以及确定最适合的治疗方案。
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