近日，美国著名医学杂志《JAMA》的一项研究发现，仅有1/3INR稳定的华法林使用者能够保持INR的长期稳定性。在此，田医生要特别提醒服用华法林的患者，千万不能擅自停药，也不能刻意隐瞒服药情况。我们来看看一个有惊无险的真实案例……
65岁的陈阿姨是多年的房颤患者，在心脏中心做了射频消融术，效果非常好，术后需要服用华法林预防血栓，用药初期，患者三五天就要来医院监测INR值。
陈阿姨家与医院距离较远，每次都在家附近医院监测，随访护士小卢会询问INR值，为其调整华法林服药剂量，同时约定下次监测时间。
第四次调整剂量后一周，当再次电话随访时，患者很烦躁地回答“我今天没有去监测，在家看孙子实在走不开，抽血抽的我都烦了”，小卢耐心给患者讲解，房颤抗凝预防血栓以及及时监测INR值达标的重要性。
阿姨回答道“你放心，肯定达标了，老是加一丁点，太少了，也不好掰，从上次查完索性我就吃整片了，今天我就不去了，过段时间再说吧！”。
听完她的话，小卢认识到了事情的严重性，多年随访经验告诉她，患者服药剂量可能过多了，INR值肯定高了。她赶忙联系到患者女儿，这次沟通相当顺利，因情况紧急，随访护士帮患者联系了快速监测INR。
一查，果然高了！陈阿姨INR值结果为5.0，已经远超过达标上限3.0。这让医护人员和陈阿姨家人都吓了一跳，还好及时发现，不然患者出血的风险可想而知。
事后，陈阿姨拉着小卢的手，特别感激：“我以后一定听你的，这次多亏你了救了我一命”......
其实，临床上像陈阿姨这样的患者不是少数，
因为家远觉得抽血不方便、
因为照顾家里没有时间上医院、
嫌分药麻烦服药剂量不准、
向随访护士隐瞒服药情况、
甚至由于好多服药禁忌选择停药.....
在此，临床医生要特别提醒您，华法林是房颤预防血栓常用的一种重要药物，使用是否得当与疾病的治疗有着密切的关系，但同时，它也是一把双刃剑，出血风险处处存在，需要格外小心。
一旦服用华法林，您一定要听从随访护士或医生的话，他们会不厌其烦得跟您交待注意事项、提醒复查，切记不停擅自停药，遇到任何问题，请及时咨询身边的医护人员。
14 106432 8年前
10 105272 8年前
7 105174 8年前
