王文清

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简介:主任医师,上海交通大学附属第六人民医院眼科

要重视“青光眼”的防治

1 18263 3个月前

  

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63岁独居的王阿姨接到亲姐姐从美国打来的越洋电话非常激动,姊妹俩聊得开心,不知不觉一个小时过去了,放下电话王阿姨还是沉浸在兴奋之中。当天晚上,王阿姨兴奋得睡不着,辗转反侧,觉得胃部不舒服,恶心想吐,以为自己吃剩菜吃坏了,急忙到医院挂了消化科急诊。接诊医生按照王阿姨的主诉给予“急性胃肠炎”的诊治。回家后的王阿姨觉得自己不仅恶心,还头晕、眼睛发胀,第二天上午再到医院眼科看病,经过检查,王阿姨得的是“急性青光眼”,立即被收治入院。

  37岁的张先生从小学四年级开始就是近视眼,随着年龄增长,近视度数已经到400度。因为工作的原因,必须整天面对电脑,经常觉得眼睛疲劳、干涩、酸胀。在单位组织的体检中,眼科医生建议他进一步接受“眼压”和“视野”专项检查,以排除青光眼。虽然专项检查的结果没有让他戴上青光眼的帽子,但是他成为了眼科“随访”对象,要定期接受检查。

  青光眼,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。

  目前,人们对“白内障”这一眼科疾病已经不陌生,但是无论是普通市民还是专业人士对于“青光眼”的防治还未引起足够的重视。

  随着社会的进步,人们生活节奏的加快,青光眼的发病率呈上升的趋势。由于青光眼可以造成视觉神经萎缩,视野缺损,直至视野完全丧失而失明,给患者个人和家庭带来重大影响。

  因此,眼科医生呼吁要提高人们对青光眼防治的意识。

  我们的眼球是一个封闭的结构,前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙,后房则在虹膜、瞳孔之后,晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体,医学上称之为房水,房水由后房向在前房不断地循环流动,并且不断地生成、排出眼外,使眼压维持在一个稳定的水平。

  有的人由于先天或者诱发等原因,结构异常或者关闭,使得角膜和周边前房的比例失调,形成“夹角”,导致前房角房水正常循环受阻,眼压升高,致使视神经损害,逐渐形成慢性或者急性青光眼。

  原发型青光眼可以分为“闭角型”和“开角型”两大类,根据相关研究发现,中国人包括亚洲人患青光眼多为闭角型,约占70-80%。

  据资料,青光眼早期有一定的隐匿性。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,有时易误诊,比如文前所述的王阿姨第一次就诊内科医生也没有想到青光眼;有的患者本来就有近视,出现“视疲劳、头痛、失眠”,常常与青光眼的症状混淆,甚至有的患者在不知不觉失明时到医院就诊,详细检查才找到导致失明的原因是青光眼。

  如果能够早期发现闭角型青光眼的倾向,通过积极的医疗干预、治疗,可以有效控制病情。例如可以施行“虹膜激光切开手术”,让房水能够重新正常循环,解除房水受阻因素,眼压就可能会下降,这样就可以预防部分青光眼的发生。

  因此,要早期发现,及时治疗。

  50岁以上人群最好每年检查一次,尤其有家族史者更应重视眼科检查,一旦发现可疑者,虽然眼压还未升高,也应该半年随访查视野和查眼压。

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