只有高血压需要限盐么？
文：魏帼 北京中医药大学东方医院营养科
很多人觉得限盐不就是限制食盐的摄入，不光要少吃白花花的食盐颗粒，酱油、黄酱、甚至醋里，都含有一定的盐分，也要少吃。尤其是高血压的患者要少盐，这些知识，大众已经被科普的了如指掌了。但是限盐到底是为什么呢？就没有要多吃盐的情况吗？只有高血压的人群需要限制食盐的摄入吗？
其实限盐的根本目的在于限制每日所吃食物中的钠含量。钠离子作为矿物质的一种，是人体中重要的无机元素之一，通常成年人体内钠的含量占体重的0.15%。体内的钠具有调节体内水分、维持渗透压和酸碱平衡、维持血压正常及增加神经肌肉的兴奋性的作用。而且糖代谢、氧气的利用和能量的生成和利用都需要钠离子的参与。所以日常生活中需要钠离子来保证我们的正常生命活动。不过人体一般不易发生钠离子缺乏，除非出现禁食或进食量减少，或者膳食中钠离子的含量限制过严、补充液体的时候未补钠等情况和过量出汗、呕吐、腹泻时导致钠离子丢失过多，以及用排钠利尿药或肾脏疾病时，才会出现钠离子不足的情况。这种情况下，就需要额外的增加钠离子的摄入，比如多吃点儿盐。
相对于以上需要多吃盐的情况，由于食盐、酱油在膳食制作中的广泛应用，人们对于美味的追求也越来越高，腌制、烟熏、零食等食物中的含盐量也逐渐增加，需要限制食盐摄入的人群其实更为常见。有研究表明，目前我国居民钠离子的摄入量远远高于实际需要量。当体内的钠离子升高时，体内水分含量也随之增加，导致水钠潴留，有引起高血压及加重肾脏负担的风险。所以我们提倡正常人群每天食盐的摄入量要保证在6g以内。而对于高血压的人群适当减少钠盐的摄入可稳定血压和降低心血管疾病的发生率，所以最常被提起的限制食盐的人群是高血压人群。但是由于钠盐摄入过多，会导致细胞外液扩张、心排血量增加、组织过分灌注，最后使得周围血管阻力增加、血管压力上升，所以除了高血压人群以外，心功能不全、急慢性肾炎、肝硬化腹水、水肿、先兆子痫的患者，也需要限制膳食中钠盐的摄入。
食盐是钠离子的主要来源，每克食盐中含有钠400mg，所以我们常常把限制钠离子摄入，简称为限盐。根据病情的严重程度，钠离子的摄入量也会有所不同。临床上一般根据钠的供应量不同，将限盐膳食分为3类：低盐膳食、无盐膳食和低钠膳食。其中低盐膳食中钠的供给量在2000mg，除去食物中所含的钠以外，每日烹调用的盐限制在2-4g。当然如果不用盐，单用酱油的话，也只有10-20ml的酱油可以用。另外还要忌用一切的咸食，如：咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。低盐膳食也是我们临床上常见的膳食种类，一般只要是患有高血压、心功能不全等疾病的话，最常出具的膳食医嘱就是低盐膳食。而对于病情较重，需要严格控制钠离子摄入的患者来说，他们的膳食种类，还可分为无盐膳食和低钠膳食。无盐膳食要求全日供钠1000mg左右，基本上就是烹调时候不用食盐或酱油，仅用糖醋等调味的节奏。而低钠膳食更严格，除了无盐膳食的要求以外，常规食物中含钠高的食物也要忌用。因为低钠膳食每日提供的钠在500mg以下，像油菜、芹菜等含钠超过100mg/100g的蔬菜以及松花蛋、豆腐干、猪肾等都要忌用的。
所以，不光是高血压的人群需要限盐，还有很多患有心、肝、肾等疾病的人群，也需要限盐膳食。另外根据病情的不同，限盐的程度也有所不同，不能一概而论。最后还是要提醒一句，任何疾病的饮食治疗，都不能仅仅强调单一营养素或某种食物对于此类疾病的治疗作用，而是应该在平衡饮食，食物多样化的基础上，有侧重的进行调整和改善。
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