夏天的膀胱镜之约
每年的7月下旬，年过6旬的张老太都会和我约好时间，来我这里复查膀胱镜。7年前，张老太得了膀胱癌，幸好及时发现，微创手术切除肿瘤后，张老太就跟我有了一个“夏天的膀胱镜之约”，每年夏天都来复查膀胱镜。这一次，在膀胱镜检查前，她和我说：“温医生，你知道吗？每年你帮我做膀胱镜，告诉我肿瘤没有复发，我就能快乐地再过一年！我接下来还要去长白山天池旅游呢！” 很幸运，膀胱镜检查，张老太膀胱癌没有复发。过不了多久，我就可以收到她在长白山天池发过来的美照了：）
什么是膀胱癌
膀胱癌就是膀胱内长的肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，目前在国内发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。主要的表现是反复无痛性的肉眼血尿。我们敬爱的周恩来总理，晚年就是因为膀胱癌，反复复发，严重血尿最终去世的。有兴趣的童鞋可以看看搜狐网的《1967年至1976年周恩来的病情记录令人心酸》，里面对周总理膀胱癌的情况有所介绍。
膀胱癌复发率很高
什么是复发？打个比方，膀胱癌就像水草一样，微创手术割了一茬，过一段时间还是有可能再长一茬出来。
最新版的2017年膀胱癌的指南，每个人的膀胱癌基本特征不同，复发的概率也不同。但从下图我们可以看出，即使是恶性程度最低的肿瘤，1年内也有15%的复发概率；而恶性程度高的，5年内复发的概率高达78%，也就是100个人里面，78个人是会复发的！
什么检查能发现膀胱癌复发呢？
虽然目前B超、CT等检查设备都很先进，但是对于小于5mm的膀胱肿瘤，或者像苔藓样的膀胱肿瘤，这些检查都很难发现，因此，至今为止，只有膀胱镜才能确认膀胱癌有没有复发，还没有什么检查能够取代膀胱镜的地位。
膀胱镜要多久复查1次呢？
这个要根据每个人的具体情况而定，如果复发概率高的，那么2年内每3个月都要复查1次膀胱镜，如果复发概率很低的，那么1年复查1次膀胱镜就足够了。
是不是5年后就不用复查了？
有一个病人跟我说，如果过了5年不复发，那么就治愈了，不会复发了。其实，这种说法是不正确的，虽然大部分膀胱癌5年内不复发，再次复发的机会就很少了。但请注意是“很少”，不是“不复发”，具体到每个人的身上，就很难打包票，我们还是碰到不少10年后复发的。所以，很多人还是需要每年复查的。
四海八荒的上仙们的三生三世之约，我们普通人是做不到的了，但对于很多膀胱癌的患者，好多人都是跟我有一生一世的膀胱镜之约的。
膀胱镜是怎么做的？
其实，膀胱镜就像做一次无痛的胃镜或者肠镜。麻醉师打一针，让你睡着之后，再进行膀胱镜检查，5分钟之内就可以完成，整个过程没有疼痛，也不会紧张。现在还有了膀胱软镜，损伤和刺激更小，再加上无痛的静脉麻醉技术，完全可以在舒适的情况下完成膀胱镜检查。
关于膀胱癌的更多知识，可阅读我的往期文章《血尿怎么办？》和《吸烟还会引起膀胱癌，快戒烟！》
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温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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