儿童期的包皮过长是很常见的，每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至3岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如果排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以不做包皮环切术。
有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一翻，逐步扩大包皮外口（记得翻完再盖回去，免得包皮水肿甚至嵌顿，关于包皮嵌顿，可参考我前面一篇文章《包皮那些事儿》），阴茎头可能会逐渐露出，也没有必要手术切除。当然，有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连。
12岁左右随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，那还是建议手术处理。
总结
儿童期包皮过长的处理
1、坚持翻包皮，扩大包皮外口。
2、排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切。
3、如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切。
4、青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。
什么年龄手术好
前面已经提到，由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，可能逐渐改善，因此，没有并发症的前提下，无需手术，如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，药物治疗无效，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。
如果仅仅是因为包茎需要手术的话，从我个人意见来说，我倾向于学龄后儿童到青春期，这个时候的男孩子比较配合，能够在局部麻醉下进行手术，安全。如果年龄过小，往往需要静脉全身麻醉，据国外一部分研究报道，对于婴幼儿来说，全麻可能会有一定的影响，仅仅为了一个不紧急的包皮环切，而施行全麻，我觉得有点得不偿失。
包皮不是你想切，想切就能切
哪些情况不适合包皮环切？
1、隐匿阴茎
如果是小胖孩，因为肥胖，腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是包皮过长，反而是包皮过短了，最重要的治疗是减肥，把下腹部脂肪减没了，小ＪＪ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出，此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。
这个时候，让我想起了一首歌“出卖我的皮 你背了良心债，就算付出再多 包皮也再买不回来”，让我们记住“包皮不是你想切 想切就能切”！
2、糖尿病——血糖控制不理想
做包皮环切术前，医生往往会让大家抽血检查各项指标，其中有一项就是空腹血糖，不要小看这个检查，有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病，不能做包皮环切术。这是为什么呢？由于包皮环切有切口，糖尿病会导致感染机会增加，而且伤口不容易愈合，因此，对于血糖没有控制好的糖尿病，泌尿外科医生是会拒绝做包皮环切的哦。
3、包皮龟头炎症严重时
如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术，因为包皮炎症水肿，手术时缝合也不牢靠，出血也会较多，手术后伤口发炎，长得慢，泌尿外科医生往往会建议大家应用口服抗生素，局部应用消毒液，让炎症消退以后再做包皮环切术。
最后告诉大家两句话
1、尽管包皮环切有诸多好处，但是对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，保持清洁，也可不必手术。
2、包皮环切手术是一个非常精细的手术，建议大家到正规的医院，切勿相信“小广告”。
温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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