温机灵

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简介:主治医师、讲师、主治医师,上海东方医院泌尿外科

小孩包皮过长需要手术吗?

17747 1年前

   儿童期的包皮过长是很常见的,每个刚出生的男婴都是包茎,这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育,至3岁左右由于阴茎和阴茎头生长,包皮可向上退缩,包皮与阴茎头分离,部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如果排尿顺畅,没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难,可以不做包皮环切术。

   有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一翻,逐步扩大包皮外口(记得翻完再盖回去,免得包皮水肿甚至嵌顿,关于包皮嵌顿,可参考我前面一篇文章《包皮那些事儿》),阴茎头可能会逐渐露出,也没有必要手术切除。当然,有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头上,无法分开的情况,可以请泌尿外科医师松解粘连。

   12岁左右随着男孩子进入青春期,阴茎体积增大并变长,包皮向后退缩,阴茎头可逐渐露出,这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头,但其中大部分只是包皮过长,而不是包茎,如果到了青春期后还是包茎,那还是建议手术处理。

  总结

  儿童期包皮过长的处理

  1、坚持翻包皮,扩大包皮外口。

  2、排尿顺畅,没有反复龟头包皮炎,可以不做包皮环切。

  3、如果反复龟头包皮炎症,排尿疼痛困难,建议包皮环切。

  4、青春期前后,仍然包茎,建议包皮环切。

  什么年龄手术好

   前面已经提到,由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间,可能逐渐改善,因此,没有并发症的前提下,无需手术,如果出现反复龟头包皮炎症,排尿疼痛困难,药物治疗无效,这个时候,无论几岁,都应该切包皮了。

   如果仅仅是因为包茎需要手术的话,从我个人意见来说,我倾向于学龄后儿童到青春期,这个时候的男孩子比较配合,能够在局部麻醉下进行手术,安全。如果年龄过小,往往需要静脉全身麻醉,据国外一部分研究报道,对于婴幼儿来说,全麻可能会有一定的影响,仅仅为了一个不紧急的包皮环切,而施行全麻,我觉得有点得不偿失。

  包皮不是你想切,想切就能切

  哪些情况不适合包皮环切?

  1、隐匿阴茎

  如果是小胖孩,因为肥胖,腹部脂肪堆积,导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面,露出体表的只有短短的包皮,需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎,不是包皮过长,反而是包皮过短了,最重要的治疗是减肥,把下腹部脂肪减没了,小JJ就能露出了。如果减肥后效果不明显,需要做矫正手术,将阴茎拉出,此时千万不要做包皮环切,如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切,切除了部分包皮,让本就包皮过短的隐匿阴茎雪上加霜,那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。

   这个时候,让我想起了一首歌“出卖我的皮 你背了良心债,就算付出再多 包皮也再买不回来”,让我们记住“包皮不是你想切 想切就能切”!

  2、糖尿病——血糖控制不理想

  做包皮环切术前,医生往往会让大家抽血检查各项指标,其中有一项就是空腹血糖,不要小看这个检查,有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病,不能做包皮环切术。这是为什么呢?由于包皮环切有切口,糖尿病会导致感染机会增加,而且伤口不容易愈合,因此,对于血糖没有控制好的糖尿病,泌尿外科医生是会拒绝做包皮环切的哦。

  3、包皮龟头炎症严重时

   如果龟头包皮炎症很严重时,这个时候也不适合做手术,因为包皮炎症水肿,手术时缝合也不牢靠,出血也会较多,手术后伤口发炎,长得慢,泌尿外科医生往往会建议大家应用口服抗生素,局部应用消毒液,让炎症消退以后再做包皮环切术。

  最后告诉大家两句话

  1、尽管包皮环切有诸多好处,但是对于不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,保持清洁,也可不必手术。

  2、包皮环切手术是一个非常精细的手术,建议大家到正规的医院,切勿相信“小广告”。

  

  温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科

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