温机灵

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简介:主治医师、讲师、主治医师,上海东方医院泌尿外科

肾结石不处理,可能会疼得满地打滚!

5310 8天前

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  肾结石,是常见的一个疾病,很多人体检都会发现肾结石,多数人的肾结石很小,不需要手术。但小小的肾结石,如果不重视,它也可能让你体会到让人痛不欲生的“肾绞痛”。这种腰痛是否有人经历过?万一碰到了,怎么办?

  初夏终于到来,连续几天的高温,在马路上行走都能感到地面热气的蒸腾,即便用上遮阳伞,很快也会“汗流满面”……

  小王忙完了一天的户外工作,凌晨2点左右,突然感觉左边腰部剧烈疼痛,疼得满地翻滚,恶心呕吐,满头大汗,坚持起来喝了点热水,稍微好了点。早上6点,左腰部又剧烈疼痛起来,室友赶快把小王送到医院急诊,B超检查发现左肾有积水,尿液检查发现尿有隐血了,医师追问了一下,小王才记起去年单位体检,自己肾脏有结石。医师用了药物缓解疼痛,同时叮嘱小王到泌尿外科专科进一步检查和处理。

  肾绞痛是怎么引起的呢?

  尿路结石是我国南方非常常见的一类疾病,在医院的泌尿外科病房里,有1/3左右是因为结石住院治疗的。

  肾脏结石掉进输尿管,堵塞输尿管,引起肾积水,肾脏内压力升高,才会引起剧烈的腰痛,而单纯的小的肾结石,如果没有堵塞输尿管,一般不会引起肾绞痛。如图所示,一般引起肾绞痛的结石多数位于输尿管。

  肾绞痛有什么规律呢?

  肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛,发作过的人会说生不如死,法国16世纪的著名人文主义作家蒙田甚至说过“只有三种病痛让人有权自杀,以求解脱,其中最厉害的就是尿石病”。肾绞痛任何时候都可以发生,根据一项3360例肾绞痛的研究提示,肾绞痛的程度有波动,发生在凌晨2点左右的肾绞痛最常见也最明显,其次是上午6-8点左右,一般中午或者下午较轻,随着深夜的到来,疼痛感觉逐渐明显。

  结石引起的肾绞痛,一般是在腰背部,如果结石沿着输尿管向下移动,那么疼痛会逐渐延伸至下腹部。

  在家发生肾绞痛了,怎么办呢?吃什么药呢?

  如果家里备有“芬必得”、“英太青”之类的非甾体抗炎药物,可以口服,这是目前国内外推荐的首先选择的止痛药物,大多数轻到中度的肾绞痛都可以止住,如果有“消炎痛栓”,也可以往肛门里塞一粒,止痛效果也很好,但是有胃溃疡或者胃出血病史的慎用。如果有这类胃病病史,“西乐葆”是一个更安全的选择。

  吃了止痛药,还要去医院吗?

  无论疼痛是否止住,建议及时到医院的急诊科就诊,医生往往会进行B超和尿液检查,确定是否尿路结石引起的肾绞痛,同时排除其他原因引起的疼痛,必要时再用“吗啡”或者“杜冷丁”这类强效的阿片类药物止痛。

  接下来是到专科泌尿外科就诊,一般会安排CT平扫检查,再根据结石的大小位置和肾积水的程度,选择最好的治疗方案:包括药物排石、体外震波碎石或者微创手术激光碎石。

  如果结石没有排出,输尿管一直梗阻,肾积水会逐渐加重,2-4周后就可能对肾功能造成影响,这就得不偿失了。所以说,肾结石要高度重视,不然小结石会导致大问题!

  小王怎么样了?

  小王到泌尿外科后,由于结石较大,肾积水也比较明显,泌尿外科医生安排他住院做了无痛的微创输尿管镜钬激光碎石,效果立竿见影,肾绞痛消失了,第二天就出院了。

  Tips:腰痛不一定就是肾结石,还有可能是腰肌劳损、椎间盘突出等问题。

  腰肌劳损、椎间盘突出、尿路结石引起的腰痛如何区别?

  1、从活动来说,腰肌劳损通常是早晨起床或久坐起立时出现腰痛,相反活动开来后可缓解,一般不影响腰部活动;椎间盘突出腰部活动某个方向可能会受限;而肾绞痛也不会影响腰部活动,但痛起来时也会搀着腰,捂住肚子。

  2、从部位来说,腰肌劳损通常只有腰痛,而椎间盘突出除了腰痛可能合并腿痛,肾绞痛一般是腰部和下腹部。

  3、从痛感来讲,腰椎间盘突出的腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛;肾绞痛则多数是阵发性剧烈绞痛。

  肾结石要高度重视!

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  温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科

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