温机灵

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简介:主治医师、讲师、主治医师,上海东方医院泌尿外科

前列腺穿刺需要做吗?

5312 9天前

  关于前列腺穿刺活检,其实有很多门道。PSA情况,前列腺体积,前列腺B超或者前列腺MRI等等都有关系。

  一个患者咨询我的问题,我仔细分析如下:其实你这个问题的核心,就是能否排除前列腺癌?是不是需要进一步做前列腺穿刺活检?

  让我们首先,来看几个数据。第一个,PSA,你的数值是7.98,国内的数据表明,如果PSA在4到10之间,穿刺出来是前列腺癌的大概是20%到30%。第二个,fpsa和psa的比值,国内的正常值为0.16,你的比值是1.18/7.98=0.148,这种情况下,前列腺穿刺,是前列腺癌的可能性,大概是接近20%。第三个,是psa的密度,也就是,psa/前列腺的体积,这个正常值是小于0.15。根据你磁共振前列腺的数据,算出你前列腺的体积大概是51.8,所以你的psa密度是7.98/51.8=0.154,也就是说,你刚刚超越了正常值。

  目前,国内外对于前列腺穿刺的指征比较明确,psa大于10必须穿刺。psa是4到10之间,如果fpsa和psa比值异常或者psa的密度异常,那也应该做前列腺穿刺活检。

  虽然你的前列腺磁共振考虑前列腺增生合并结节的可能性大,但是前列腺磁共振并没有办法确诊早期的前列腺癌。因此根据你的psa,游离psa和psa比值,还有psa的密度,建议你还是应该做前列腺穿刺活检,排除前列腺癌。

  

  温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科

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