关于前列腺穿刺活检，其实有很多门道。PSA情况，前列腺体积，前列腺B超或者前列腺MRI等等都有关系。
一个患者咨询我的问题，我仔细分析如下：其实你这个问题的核心，就是能否排除前列腺癌？是不是需要进一步做前列腺穿刺活检？
让我们首先，来看几个数据。第一个，PSA，你的数值是7.98，国内的数据表明，如果PSA在4到10之间，穿刺出来是前列腺癌的大概是20%到30%。第二个，fpsa和psa的比值，国内的正常值为0.16，你的比值是1.18/7.98=0.148，这种情况下，前列腺穿刺，是前列腺癌的可能性，大概是接近20%。第三个，是psa的密度，也就是，psa/前列腺的体积，这个正常值是小于0.15。根据你磁共振前列腺的数据，算出你前列腺的体积大概是51.8，所以你的psa密度是7.98/51.8=0.154，也就是说，你刚刚超越了正常值。
目前，国内外对于前列腺穿刺的指征比较明确，psa大于10必须穿刺。psa是4到10之间，如果fpsa和psa比值异常或者psa的密度异常，那也应该做前列腺穿刺活检。
虽然你的前列腺磁共振考虑前列腺增生合并结节的可能性大，但是前列腺磁共振并没有办法确诊早期的前列腺癌。因此根据你的psa，游离psa和psa比值，还有psa的密度，建议你还是应该做前列腺穿刺活检，排除前列腺癌。
温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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