不射精或者射精量很少，都影响生育了，是什么原因？怎么办？
患者很着急，在“来问丁香医生”上提问：
温大夫您好，我今年32岁，178cm，68kg，无遗传疾病，没做过手术。从06年左右开始手淫，但方式是用力压迫阴茎及阴茎根部，同时幻想一些做爱对象和场景逐渐达到高潮，传统手淫方式尝试过但无法到高潮。刚开始几年手淫频率为每周5-6次，近两年稍为少一些为3-4次，但经常高潮后不射精。2012年至今有性生活后也无法在妻子阴道内高潮射精，她给我口交也不行。今年我们准备做人工授精，元旦左右我在医院做了精液检查，活力质量都合格就是精液量偏少。大夫给我开的五子衍宗丸和逍遥丸，我吃了两个月后发现高潮后基本没有精液流出了，遂停药，至今手淫后依然没有或有极少精液。妻子检查显示她一切正常，现在主要是我手淫也不射精，请问我该怎么办？平时我不运动，常熬夜。
我的回答如下：
你好，问题已收到。
不能射精或者精液量很少，可能是由以下四个原因引起的，第一，雄激素缺乏，第二，神经因素（糖尿病，腹膜后淋巴结清扫的手术史），第三，某些药物因素（α受体阻滞剂，例如坦洛新，高特灵，可多华，哈乐），第四，膀胱颈或者前列腺的外科手术史。
所以针对你目前这种情况，第一，建议你到医院进行雄性激素的检查，如果雄激素缺乏，那么口服补充雄激素。
第二，检测血糖，是否有糖尿病，是否有糖尿病的周围神经病变导致无法射精，如果是，那么用药控制血糖，调理神经。
第三，如果有针对前列腺炎或者其他问题服用了α受体阻滞剂，那么停药。
第四，如果有膀胱或者前列腺的手术史，无法射精，那么最后一步就是睾丸活检取精，再做试管婴儿。
温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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