女性尿路感染
梅雨季节，天气潮湿烦闷，周末门诊，一个二十几岁的女孩子，进来我的诊室后，就坐立不安，急匆匆地说：“医生，我昨天晚上开始出现尿频、尿急，尿到最后有点痛，而且小便还有血！一个晚上都想小便，但每次只能尿出一点点，整晚差不多都坐在马桶上。哎，现在又憋不住了！”
其实，这个是最常见的女性尿路感染。每年大约有10%的女性患尿路感染，超过50%的女性在一生中至少有过一次尿路感染。女性尿路感染最常见的年龄段是16-40岁。画外音：发生率好高！
为什么尿路感染女性多发
女性的尿道口与阴道口、肛门的距离很近，不管是阴道还是肛门周围，均有大量细菌，而且女性的尿道较短且宽弛，细菌就更容易进入。女性外阴部汗腺丰富，梅雨季节，如果外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。
其实人对细菌都是有抵抗力，因此，绝大多数情况下，这些细菌并不会导致尿路感染。但是当细菌的毒力增强超过人的抵抗力时，或者人的身体抵抗力很差，那即使是毒力很小的细菌也会导致尿路感染。
因此，性生活也是很多女性尿路感染的原因之一，门诊这个二十几岁的美眉就是性生活后出现的尿路感染。画外音：原来如此：)
女性尿路感染怎么治疗
最好是到正规医院，进行尿液常规检查，由医生根据情况选用合适药物。坚持及时、足量、足疗程的治疗原则，切不可“跟着感觉走”随意停药。
一般来说，女性单纯的尿路感染，口服3天抗生素就足够了，没有必要输液，但是单纯吃*金片并没有什么用。大约90%的人3天内症状消失。3天后复查尿常规，正常了再停药。否则，就是斩草不除根，春风吹又生。常用药物可以见下图。画外音：原来单纯吃*金片并没有什么O用!
PS 1：女性尿路感染期间避免性生活！
PS 2：什么情况下需要输液？
如果出现发热、发冷发抖和腰痛，那可能是肾盂肾炎了，这就需要住院输液治疗了。
如何留取尿液检查？
不要小看这个问题，很多人留尿液方法就错了，导致尿液被污染，影响了尿液的检查结果。
由于女性的尿道口位于阴道上方，很容易受到阴道口附近的细菌污染，因此，留取尿液最正确的方法是A、分开阴唇；B、用湿润的纱布清洗干净尿道口周围的区域；C、排尿，前面和最后一段尿液弃之不用，只接取中间一段尿液。D、尿液标本建议在2小时内送到检验科检查。画外音：这么复杂！以前都错了！
如何看尿液常规的报告单？
正常女性的尿液常规检查镜检白细胞应该是0-5个/HP，如果超过5个/HP，那就是尿路感染，尿路感染的分度从“+”、“++”“+++”到“++++”，“++++”为最严重。另外，有60%的尿路感染可以发现镜检红细胞。下图的报告单就是镜检白细胞“++”，镜检红细胞“+++”。
亚硝酸盐和白细胞酯酶这些检查也可以提供尿路感染的信息。画外音：我也看得懂了：）
尿路感染需要做B超检查或者CT检查吗？
大多数女性的尿路感染不需要影像学检查，因为根据临床表现和尿液常规的检查结果就足够作出正确的诊断和制定治疗方案了。但是如果有发热，或者治疗效果不理想，或者有肾结石病史，可以做B超或者CT检查，找到尿路感染的病因。
尿路感染会复发吗？
一旦患者发生尿路感染，那么以后就很可能再次发生感染，这是由于女性自身对感染的易感性导致的。
复发的尿路感染、治疗效果不理想或者复杂性的尿路感染应该做中段尿培养，进一步了解致病细菌类型和敏感的抗生素。画外音：看起来好可怕的细菌！
如何预防尿路感染
1、 保证休息和睡眠，避免过度劳累，保证身体的抵抗力。
2、 注意个人卫生，勤换内衣裤，少穿太紧的衣裤，避免造成下身闷热，增加细菌的繁殖。
3、 多饮水，每日饮水量1500-2000ml，保证尿量。特别是夏天，出汗多，更要多多喝水，保证充足的尿量。
4、 不要长时间憋尿。尿液对尿道的冲刷作用会减弱，细菌便容易滋生。
5、 女性性生活前注意清洁卫生，性生活后排尿一次，让尿液带走细菌，可以大大降低性生活引起的尿路感染。如果有多次性生活后引起尿路感染的情况，那建议口服呋喃妥因或者左氧氟沙星，可以降低性生活后发生尿路感染的概率。
6、 排尿后，用卫生纸从前往后擦拭，避免将肛门和阴道的细菌带到尿道，有条件者最好能用清水清洗。
7、 患有糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良等疾病的人，其机体对抗细菌的抵抗力会降低，保证营养，避免慢性疾病，提高身体抵抗力，这个是预防尿路感染的重要秘籍。
画外音：这是真正的干货！
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温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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