吴芃

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简介:主任医师、主任医师、副主任,南方医科大学南方医院泌尿外科

教你读懂尿常规报告中的“+”号

7 17633 1年前

  出门诊时,经常会遇到两种情况:

  场景一:越来越多的患友们会选择定期作常规体检,但是在拿到健康检查检验报告之后,却对其中的结果和数值却不知所云,无法判断!于是,拿着体检报告来找大夫。

  场景二:您身体不适,去检查,好不容易来到医院,好不容易挂上号,好不容易等到医生,好不容易开完单,好不容易交完费,好不容易送上标本,好不容易取到结果……医生却下班了。手握检查报告,顿时,一股莫名的怒火“蹭”地一下就涌上脑袋了!

  消消气,别捉急!今天就和您聊下,拿到一张尿常规检查结果后到底应该怎样看?这样,一些简单的情况自己就可以判断了,遇到复杂的情况或者您不大放心的地方,再去找相应的大夫解释或商量,好不?

  尿常规是我们常称的“三大常规”之一,作为人体最重要的代谢产物,尿液检查简便、无创、廉价,纵然是“常规”检查,却也能提供大量的身体信息,不仅反映泌尿系统的问题,更可以间接反映全身各系统的代谢情况。

  各家医院的尿常规报告单不尽相同,却大同小异,下面就以我们医院的尿常规报告单为模板,简单介绍一下各个项目的意义所在。

  先将一张报告单分割成四个区域。

尿常规检查单.png


  区域1:是进行这次检查时候的患者自然信息,包括初步的诊断。这个诊断是医生在开检查单的时候初拟的,并不等同于您的真实情况或最终诊断,是可能更改的。所以您大可不必对着一张化验单上面的诊断名称而耿耿于怀。另外需要注意留取尿液标本的时候一般要取中段尿液,即先排出一小段尿液后再接尿送检,目的是排除污染的可能。再者,女性在月经期间的尿检结果也不准确,需要避开。至于送检时间,如果没有特殊要求,任何时间段的尿液都可以,但是必须要是新鲜的标本立刻送检才不会有误差。

  区域2:是检查的具体项目,包括外观、化学分析和有形成分分析几部分,按照分析的方法,又分为试带法、仪器定量、人工镜检等方面。

  区域3:是最重要的了,就是您这次标本的检测结果。具体是否正常,您就和区域4里面的参考值进行比对就可以。

  总体来说,只要有(+)或者异常升高的数值就意味着存在不合常理的因素,需要进一步判断病因。至于每项是什么意义,这次只能作一个非常简要的介绍,要知道,任何一项异常的背后都存在着许多种可能,往往需要医生更精准的判断和进一步的检查。

  我们对着图片一项一项往下看:

  1.酸碱浓度:和饮食情况有关,爱吃肉的偏低,爱吃素的偏高。出现异常的过酸或过碱意味着代谢出现了问题,或者泌尿系感染,或者痛风,或者药物影响。

  2.颜色:通常都应该是淡黄色,水喝多的时候更清亮,水喝少的时候会深一些,但是如果出现红色、茶色、乳白色等等,就请您高度重视了,许多疾病可以引起,像肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等都会引起尿色的变化。尤其是中老年人如果出现肉眼血尿,必需要首先排除泌尿系统肿瘤,即使只有一次,也不可掉以轻心。

  3.透明度:不透明的话就是有问题,通常会伴有2颜色的改变。

  4.尿比重:个体变化程度较大,是反映肾脏浓缩功能的。

  5.亚硝酸盐:“+”意味着感染,多数是大肠埃希菌相关。

  6.尿蛋白:有一些是生理性的蛋白尿,但是出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常,您需要做两件事:第一,做24小时蛋白定量检查;第二,找肾脏内科大夫。

  7.胆红素:多了之后会使得尿液泡沫增多,“+”通常与黄疸关系紧密,找消化科大夫。

  8.尿酮体:标本不新鲜会出现“+”,肚子饿久了会出现“+”,严重的糖尿病也会出现“+”,找内分泌科大夫。

  9.尿胆原:多数阴性,溶血或肝细胞黄疸时会“+”,还是找消化科大夫。

  10.尿葡萄糖:出现“+”首先要检测糖尿病,赶紧去找内分泌大夫。但是也有一部分人血糖正常而尿糖异常,我们称为肾性糖尿或者应激性的糖尿。

  11.和13都是针对白细胞的检查,只是检测方式不一样,一个是试纸,一个是仪器。如果是“+”或者数值超过参考值,就是泌尿系感染了。

  12.和14都是针对红细胞的检查。出现“+”就是所谓的“血尿”了,其原因非常众多,也经常让泌尿外科医生抓耳挠腮不得其解。但是都要仔细寻求根源。前面说了,一定要排除肿瘤引起血尿的可能性,尤其是老年人。

  15.上皮细胞:是指从肾脏到尿道外口脱落的细胞, 具体原因具体分析。

  16.尿管型:是尿蛋白形成的,出现了就不正常。由于各种肾炎、肾病综合症导致的,找肾内科大夫吧!

  17.尿细菌:这不用说了吧?让泌尿外科医生帮你搞掂。

  18.尿酵母菌:小心霉菌感染!要进一步做中段尿液细菌真菌培养。

  19.尿结晶:严重的痛风、黄疸、草酸结石的病人可以见到,具体原因具体分析。

  这样看下来,貌似一张小小的尿常规检验单真的水很深呢!对于广大患友而言,您记住以下几条一定没错:选择恰当的标本送检,重视异常的检验结果,寻找合适的专科医生。

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