“医生，怀孕了可以做阴超吗？”

　　孩子是祖国的未来，也是每个家庭的希望，每对夫妻都希望能孕育健全的宝宝，所以怀孕以后对宝宝的检查慎之又慎。作为一项便捷、无创、快速的检查方法，超声检查对于孕期检查来说是首选。

　　孕期超声检查要做几次？分别在什么时间进行？每次检查的目的是什么？ 今天，我们就请复旦大学附属妇产科医院超声科副主任医师谢梦医生来告诉大家！

　　孕6~8周：

　　明确孕情

　　一般情况下，早孕期首次超声检查可在孕6~8周进行。

　　第一次超声检查需要排除宫外孕，诊断为宫内妊娠者，需要确定宫内孕囊的位置、孕囊大小、胎儿个数、有无胎心等。

　　早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查。经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查；相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行。检查方式的选取需要临床医师依据孕妇的情况决定。

　　◆对于部分月经不规律的孕妇，医生需要结合超声检查报告上的胎儿头臀长度重新确定实际孕周、纠正预产期。

　　◆早孕超声还有一个重要的作用：确定是不是多胎妊娠，并且判定是两个或者多个绒毛膜囊的多胎妊娠还是单个绒毛膜囊的多胎妊娠。这对于决定孕妇产检的频率及检测的指标至关重要。

　　◆早孕期超声还需要观察子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿块。部分卵巢肿块会在孕期发生扭转或破裂，需要在中孕早期进行手术切除，所以早孕期对自己的健康状况有个了解，对于是否需要手术有个心理准备，就不至于等到错过最佳手术时期而追悔莫及。

　　孕妇如果有腹痛或阴道流血等症状，须随时前往医院，遵医嘱进行相关超声检查。有需要时，要采用经阴道超声检查，排除宫外孕或者宫内宫外复合妊娠。

　　孕11周~13周6天：

　　“早唐”检查

　　早期唐氏综合征筛查在孕11周~13周6天进行，可以在早孕期或者中孕早期就知道宝宝是否有唐氏综合征高风险，不用等到中孕期做“中唐”判定。

　　如果想做早唐筛查，要在早孕期确定宫内胚胎存活后，到医院预约，到孕11周~13周6天进行检查。

　　“早糖”检查，首先，要进行超声检查，包括胎儿颈项透明层（NT）的测定和胎儿结构的大畸形筛查。此项检查需要高清的超声仪器、有经验的超声医生，还需要结合胎儿位置，需要孕妇耐心配合。其次，超声检查完成后，当天抽血进行血清学筛查。

　　将超声和血清学检查两个报告相结合，才能判断胎儿是否有唐氏综合征高风险。

　　孕15周~20 周6天：

　　“中唐”检查

　　孕12 周开始进入中孕期，此时超声检查多为经腹部超声检查，如果没有特殊项目不需要“憋尿”。

　　特殊项目包括：观察宫颈情况、观察胎盘位置。

　　早孕期没有预约到“早唐”的孕妇不必着急。低龄孕妇（35 岁以下）以及低危孕妇（除外以下高危因素：染色体异常患儿分娩史、不明因素流产和死胎史、夫妻双方有染色体异常、超声检查提示胎儿畸形等），可以在孕15周~20 周6天进行“中唐”检查，包括中孕期的超声检查及血清学筛查。“中唐”的超声检查无需特殊准备，主要观察胎儿的各项生长测量指标和胎盘、羊水情况。

　　孕18~24周：

　　大畸形筛查

　　中孕期有一个最关键的超声检查就是大家熟知的胎儿中孕期超声大畸形筛查。复旦大学附属妇产科医院从2004 年开始开展这个项目，一直遵守国际妇产科超声协会(ISUOG)的胎儿中孕期超声大畸形筛查指南进行检查。

　　此项超声检查在孕18~24 周进行，检查项目包括：头颅光环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、胸腔、四腔心、胃泡、肠管、双肾、膀胱、上肢肱骨及尺桡骨、下肢股骨及胫腓骨、双腕、双踝、脐血管。

　　我们的目标是试图通过超声的方法发现更多的已经存在的畸形，并及时告知孕妇及家属。

　　中孕期胎儿超声大畸形筛查检查花费时间较长，碰到胎儿位置不配合或者孕妇腹壁较厚时，检查时间更长，这时就需要孕妇高度配合，耐心等待胎儿变换体位后继续检查。

　　经常有许多孕妇会因候诊时间或等候胎儿变换位置时间较长而十分焦虑、烦躁，这里提醒大家，一定要淡定、耐心，可以适当活动活动，吃点东西，放松放松心情，让胎儿能够在妈妈肚子里自由活动，这样才有可能更快地配合医生完成检查。

　　孕30~32周和孕37~40周

　　评估胎儿发育情况

　　在孕30~32周和孕37~40周，根据临床医生的安排，会分别进行胎儿生长径线的测量和脐血流的检测。一般情况下检查无需特殊准备，检查项目包括胎儿各生长径线、胎盘位置、羊水量、脐血流等，用于评估胎儿生长发育、胎位、胎盘、羊水情况等。

　　此外，当超声检查发现胎儿有异常时，医生会建议孕妇预约胎儿高危超声检查或胎儿心脏超声检查，进一步了解胎儿的情况。一般这些检查都由高年资并具备产前诊断资质的超声医生进行操作及诊断。对于一些疑似中枢神经系统结构异常的胎儿，如脊柱裂、脑积水、颅内占位等，有时超声医生会建议孕妇去放射科进一步进行胎儿磁共振检查。

　　经阴道超声会导致流产吗？

　　有很多看急诊的孕妇和家属都可能会对经阴道超声有顾虑，担心其导致胎儿流产。

　　从专业的角度来讲，早孕期做阴超是安全的。中华医学会编著的《临床技术操作规范超声医学分册》中，经阴道超声检查的适应证包括诊断早孕，禁忌证不包括早孕。而且，往往临床疑似“先兆流产”的孕妇中可能包含一部分异位妊娠、葡萄胎等妊娠相关疾病，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查对这些疾病的判断更加清晰、便捷，无需充盈膀胱，诊断更加明确。

　　中孕期有一个最关键的超声检查就是大家熟知的胎儿中孕期超声大畸形筛查。

　　由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，中孕期超声筛查仅可发现60%~70%的胎儿结构异常。有部分胎儿畸形如果中孕期检查时没有表现出来，可能就检查不出来，到晚孕期或者出生之后才能发现；有一些细小的部位，如手指、脚趾、耳朵等，检查困难，未被列入检查项目；40%的胎儿染色体畸形没有超声的异常表现，不能通过超声诊断；胎儿体位及孕妇腹壁的透声因素也会对胎儿结构的观察有影响。