多年来，反复发作的耳疾一直令曾先生苦恼不已。自从20年前接受了中耳乳突手术，受当时病情及医疗条件限制，曾先生的术耳失去了听力，而更难以忍受的是，每天睡前及晨起后，他总能从鼻腔后部咯出十数口脓性粘涕，令他倍感困扰。曾先生到底得的什么病？
为解决这一问题，曾先生辗转多家医院，得到的答复均是此症状与中耳病变无关，手术没有意义。近期，曾先生在复查颞骨CT时，诊断结果提示他患有迷路炎、迷路及中颅底骨质缺损，久病成医的曾先生意识到：中耳术腔感染可能会通过颅底缺损的部位进入大脑，而引起颅内感染，为此，他从湖北老家赶来我院耳鼻咽喉头颈外科看诊。
我院医师听了曾先生的病史与症状后，通过进一步专科查体及阅片，对照国内外相关耳科病例，找到了问题的症结——还是20年前的中耳炎惹的祸，并为曾先生制订了中耳乳突二次手术方案。由于是二次手术，术耳存在解剖标志不清、瘢痕增生明显、术野不够清晰等问题，增加了手术难度。
副主任医师带领耳科团队，于全麻下为曾老再行中耳乳突手术。术中进一步轮廓化乳突，发现乳突骨质硬化明显、中颅底有骨质缺损、硬膜完整；水平半规管有缺损，其内充填软组织；面神经鼓室段骨管缺如；前庭处触及软组织，前庭外侧骨壁缺损。针对这些问题，根据术前预案，耳科团队决定采取岩骨次全切除术，去除外耳道、原乳突术腔、鼓室皮肤黏膜，封闭外耳道，磨除咽鼓管鼓室口部分骨质并填塞，术腔填塞脂肪与颞肌瓣。此外，在咽鼓管鼓室口处，可见息肉样软组织，去除时有脓液溢出，这可能就是鼻咽分泌物的来源。最终，手术顺利完成。
术后复查，患者耳流脓、睡前及晨起后鼻腔后部咯出脓涕的问题均得到解决，手术更加核心的意义在于，清除了患者经迷路引发颅内感染的隐患。摆脱了20多年困扰的曾老，激动地送来锦旗以表谢意。
60052 8年前
