杨德鸿

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简介:主任医师、主任医师,南方医科大学南方医院脊柱骨科

骨质疏松竟会引发骨折 快教爸妈这样预防骨质疏松

84 23307 1年前

  你知道吗?人的骨骼也会稀疏,也就是人们常说的骨质疏松。人体骨骼相当于高楼的框架,框架力量缺失,高楼就“摇摇欲坠”。骨骼松软,当不能受力时,轻微的外力(比如咳嗽、喷嚏、坐下、搬动轻质物体等动作产生的力量)就能引起骨折。那么,在日常生活中,我们应该如何预防、发现或者治疗骨质疏松呢?

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  骨质疏松和营养、激素、运动有关

  骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病,它的发生和发展过程中,没有显著的自觉症状,绝大多数患者没有重视,只是在骨质流失达到一定的程度,轻微暴力引发骨折时才匆匆赶到医院寻求治疗。更有甚者,骨折处理完成后,不坚持抗骨质疏松治疗,骨折多次再发,严重影响中老年人的生命质量。因此,它也经常被称为“静默的流行病”。

  据了解,影响人体骨代谢和骨量的因素主要有三类:营养,激素,运动。营养提供骨形成的原料,激素调节骨形成和骨吸收的平衡,运动通过对骨骼应力刺激促进骨形成。

  就营养而言,除了蛋白质、糖类、脂肪、维生素等,骨骼特需的营养主要是钙和磷。鈣磷摄入不足(饮食和胃肠吸收因素)或丢失过多(肾脏疾病、妊娠哺乳等)均能引起骨质疏松。

  激素则是原发性(年龄相关性)骨质疏松的发病原因。女性绝经期及其后的数年,雌激素分泌显著下降,骨吸收远远大于骨形成,骨量断崖式丢失;男性70岁以后,因雄激素分泌的下降,也出现一个较快的骨丢失过程;长期服用糖皮质激素是常见的继发性骨质疏松的原因。

  缺乏运动导致骨量降低,特别是卧床患者,短期内骨量即明显的下降。

  因此,绝经、高龄、长期卧床、服用糖皮质激素、胃肠道功能紊乱、肾脏疾病、妊娠哺乳等人群骨量的明显较低。

  这些早期症状千万别忽视

  有些骨质疏松的患者没有明显自觉症状,只有当骨量降低到一定程度,患者才会出现骨痛,尤其是受力较大区域(腰背部)的骨痛。正是由于该病症早期疼痛不严重,容易被忽视,或者与腰肌劳损等疾病混淆,晚期疼痛才会加重并扩展到全身骨骼。

  骨折是骨质疏松常见的和最严重的表现形式。脊柱椎体为最常见的发生部位,但并不是所有的椎体骨折都有剧烈的疼痛症状,部分患者检查X线发现椎体形态变化时才回忆出很久前不典型的腰背痛症状

  除此之外,骨折也可发生在其他的部位,髋部骨折也很常见,骨折后疼痛剧烈,患肢或丧失活动功能。体型变小是另一个表现,主要体现为身高降低(可达3-6cm)、驼背。

  预防骨质疏松要遵循“三级预防”

  如何预防骨质疏松呢?这就要遵循“年轻时多存骨量,绝经后少丢骨量,疏松后预防骨折” 三级预防方式。

  儿童、少年时期应合理膳食营养,均衡饮食,适当补充钙磷,多喝奶,不偏食、挑食;坚持体育锻炼,参加户外活动;培养良好生活习惯,不吸烟、不喝酒、少饮咖啡和碳酸饮料,以增加骨量,提高峰值骨密度。

  女性在绝经期前后,男性在70岁以后,要定期检查骨密度,如果发现骨量减少较快,即可开始干预,包括补充钙质,激素替代治疗,尽量减少骨丢失。

  骨质疏松较多的人则应进行药物治疗,防止骨量的进一步丢失,促进骨量增加。居住设施的改善以防止跌倒,尽量避免长期卧床,并进行力所能及的锻炼。

  除此之外,还要对任何可能意外促进骨丢失的情形采取适当的措施。妊娠和哺乳期要进一步合理增加营养,防止钙质过多流失。服用影响骨量的药物时间尽量避免、用量尽量少、时间尽量短。比如,抗胃酸的药物可引起骨量减少,如果患者能够严格规范生活习惯,少食刺激性食物,就能够减少抗胃酸的药物使用量,减少骨量丢失。对于短期需要使用糖皮质激素的患者适当补充钙质,配合使用抑制骨吸收的药物,患者配合适当的锻炼,可以减轻药物副作用。

  注意!不可不知的骨质保健误区

  误区一:吃钙片等于抗骨质疏松

  吃钙片有助于延缓骨丢失和抗骨质疏松,但临床统计资料表明,钙剂的补充不能代替调整骨代谢的抗骨质疏松药物,就如同仅有砖瓦,没有工匠不能建造房子一样。

  误区二:活性维生素D要比普通维生素D好

  普通维生素D经过肝肾活化(羟基化),形成1,25-(OH)2-VitD,这就是活性维生素D。对于肝肾功能正常者而言,普通维生素D已经够用。

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