男性秃顶又称为雄激素性秃发、脂溢性脱发、男性秃发和早秃，在我国的发病率约为20%，全国约有1.3亿雄激素性秃发的患者，主要表现为头顶发际线后移和头顶毛发减少，最终形成秃顶，给男性的形象和自信心带来严重的影响，因此雄激素性秃发是皮肤科和医疗美容重点研究和防治的疾病。
正常人大约有10万跟头发，每个毛囊的生长周期约为2-7年，每个毛囊的大约有20个生长周期，每个周期经过2-6.5年生长期后，很快进入大约1-2周的退行期，最后进入大约3个月的休止期，毛发脱落后重新进入生长期。
头发每天的生长速度大约为0.3毫米，正常人的头发生长和脱落保持相对平衡的状态，尽管我们每天洗头都有头发的脱落，同时也有的新生的毛发补充，新生的毛发逐渐生长到与原先脱落毛发一样的长度和直径，这样我们的头发在不断的新陈代谢中保持相对平衡。
但对于雄激素性秃发的患者由于头顶毛囊受到各种抑制因素的作用，造成头顶新生的毛发无法生长到正常的状态，出现正常周期变短、生长速度变慢、休止期延长现象，最终造成头顶毛发变细软、变短小、变稀疏的毛囊微小化状态，受抑制的毛囊经过多个生长周期后最终形成毳毛或完全退化。
引起脱发的原因很多，主要有遗传、雄激素水平、个体对雄激素的敏感性、精神压力、微循环和真菌感染等因素有关。
遗传方面：大约一半的男性雄激素性秃发患者有明确的家族史，目前认为本病是多基因遗传的疾病；
雄激素水平方面：人体内睾酮在5-a还原酶的作用下产生活性比睾酮更强的二氢睾酮，如果睾酮水平高或5-a还原酶活性强就可能产生更多二氢睾酮，过多的睾酮和二氢睾酮与头顶敏感区域的毛囊结合后，该区域的毛发生长期会缩短、休止期延长和生长速度变慢，经过多个生长周期后最终形成秃顶，因此该因素是造成男性秃顶的重要因素。
个体对雄激素的敏感性方面：也有一些男性雄激素性秃发患者的体内5-a还原酶、睾酮和二氢睾酮水平均正常，但由于头顶敏感区的毛囊对雄激素比较敏感，也会出现与上述相同的发病机制，最终形成秃顶；
精神压力也是男性秃顶的致病因素，长时间紧张、焦虑、抑郁、心烦或易怒可以通过神经-免疫-内分泌轴，产生体内激素水平的波动，如5羟色胺、去甲肾上腺素等缩血管物质和促进毛发脱落的应激激素，这些物质可以加速毛发的脱落；
头皮微循环障碍也是男性秃顶的发病因素之一，在精神压力和真菌感染的作用下，由于头皮血管的收缩和局部炎症可能造成毛囊周围微循环功能障碍，进而抑制毛发的生长；
真菌感染方面，由于过多睾酮和二氢睾酮会促进皮脂腺的分泌，产生过量的油脂，人体正常寄生的马拉色菌以油脂为培养基大量繁殖，产生大量刺激头皮的游离脂肪酸，进而产生头皮潮红、红肿、头屑和瘙痒等症状，同时也产生促进毛发脱落的细胞因子，加速头发的脱落。
综上所述，男性秃顶是多种因素综合作用下头顶部毛囊微小化的过程，确切的病因和发病机制目前还不是完全清楚。目前的临床研究显示经过早期、长期、规范和合理的干预措施，在正规治疗一年后的男性秃顶患者中，90%可以稳定病情，60%可以部分恢复，但在停止干预的1-2年后，又会恢复到起始状态，并继续加重。因此男性秃顶需要像治疗糖尿病一样持续干预，以促进毛发的生长和疗效的维持。
防秃药物的作用机制
维生素B2的作用
1、促进发育和细胞的再生；
2、促使皮肤、指甲、毛发的正常生长；
3、帮助消除口腔内、唇、舌的炎症；
4、增进视力，减轻眼睛的疲劳；
5、和其他的物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。
维生素B6的作用
1、动脉硬化；2、秃头；3、胆固醇过高；4、膀胱炎；5、面部油腻；6、低血糖症；7、精神障碍；8、肌肉失调；9、神经障碍；10、怀孕初期的呕吐；11、超体重；12、手术后呕吐；13、紧迫；14、对太阳光敏感等。
胱氨酸的作用
1、主要用于各种脱发症。
2、也用于痢疾、伤寒、流感等急性传染病、气喘、神经痛、湿疹以及各种中毒疾患等。
3、并有维持蛋白质构型的作用。
4、也用作食品调味剂。
辅酶Q治疗脱发的机理：
1、辅酶Q体内呼吸链中质子移位及电子传递中起重要作用，它是细胞呼吸和细胞代谢的激活剂，也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂。
2、对缺血心肌有一定保护作用，增加心输出量，降低外周阻力，有利于抗心衰治疗，可使外周血管阻力下降，治疗斑秃和脱发效果有效。
3、可有胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻、心悸，偶见皮疹。
非那雄胺治疗脱发的机理
1、头顶部的毛囊受体对二氢睾酮更敏感，二氢睾酮是造成男性秃顶的主要原因之一；
2、非那雄胺是5-a还原酶的抑制剂，可以抑制睾酮转化为活性更强的二氢睾酮；
3、1mg的非那雄胺可以抑制二氢睾酮过量产生，对于男性秃顶有效；
4、主要用于18岁以上的男性患者，孕妇避免接触此药。
外用米诺地尔治疗脱发的机理
1、作为降压药研发的米诺地尔口服后有多毛的形象，外用米诺地尔制剂有生发效果；
2、提前结束休止期，并促进生长期头发的生长和延长；通过活化细胞外信号调节激酶（ERK）而显著促进真皮乳头细胞的成活和增殖；通过提高细胞外液中Bcl-2（B细胞淋巴瘤/白血病-2）的浓度来抑制细胞凋亡。
3、开放钾通道，调节毛发生长；米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，结果导致细胞中游离钙离子浓度下降。
4、促进血管生成，增加局部血液供应：米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）mRNA及其蛋白表达，从而促进血管形成；
5、抑制毛囊周围T淋巴细胞浸润，使皮内已闭合的血管重新张开；
丹参酮治疗脱发的机理
1、具有活血化瘀的作用，改善头皮血液循环，改善毛囊的营养，促进头发生长；
2、具有雌激素样作用，调整体内激素水平，抑制过多的雄激素水平，使体内激素水平趋于平衡；或竞争二氢睾酮受体，阻止毛发微小化，使生长期延长；
3、抑制头皮或毛囊的马拉色菌或痤疮丙酸杆菌，避免引起脂溢性皮炎或毛囊炎，减少毛发脱落；
4、抑制毛囊周围纤维化，防止脱发的不可逆再生。
当归苦参丸治疗脱发的机理
1、具有活血化瘀、清热除湿功效。
2、当归扩张血管、改善微循环、抗炎等作用，可以改善头皮和毛囊的营养，促进毛发的生长。
3、苦参具有抗炎和抗雄性激素作用，其中含有的SFG和Kurarinone抗雄性激素作用最强。
复方甘草酸苷治疗斑秃的机理
1、保护肝细胞膜、抗炎作用、类固醇样作用、免疫调节作用、抑制病毒增殖、灭活病毒作用、解毒、抗变态反应等作用。
2、具有较好的抗炎、抗过敏、免疫调节及糖皮质激素样作用，能有效消除毛囊周围炎细胞
浸润，抑制自身抗体的产生。
3、治疗斑秃有效，可能与其抗炎、免疫调节作用有关。
白芍总苷的治疗斑秃的机理：
1、从白芍干燥根中得到芍药苷 (paeoniflorin) 、羟基芍药苷 (hydroxy-paeoniflorin) 、芍药花苷 (paeonin) 、芍药内酯苷 (albiflorin) 、苯甲酰芍药苷 (benzoylpaeoniflorin) 等具有生理功效成分的混合物，总称白芍总苷 (total glucosides of paeonia ， TGP) 具有促进肠蠕动，具有通便的效果。
2、具有明显的抗炎和免疫调节作用，临床研究证实其可能具有抑制抗原递呈细胞（树突细胞）的抗原递呈功能，进而抑制T淋巴细胞对毛囊的损伤。
3、药理研究证实其中的芍药内酯苷具有明确的抗抑郁作用，可以减轻精神因素对斑秃的作用；
4、治疗斑秃有效，可能与其免疫调节和抗炎作用有关。
哈西奈德的治疗脱发的机理：
1、可以延长头发的生长周期，延缓脱发；
2、减轻生发酊或米诺地尔酊对头皮的刺激，防止生发酊过敏；
3、抑制斑秃或脂溢性脱发的毛囊周围的炎症细胞浸润；
4、头皮结构致密，哈西奈德很少通过头皮吸收，不易引起局部和全身的不良反应。
二硫化硒的治疗脱发的机理：
1、药理作用：具有抗皮脂溢性，抗头屑，抗细菌和抗真菌及角质溶解作用。
2、作用机制：可与过氧化酶-胱氨酸结合，抑制表皮油脂中不饱和脂及酸过氧化，降低皮脂中脂肪酸含量。同时可抑制头皮表皮细胞的生长，抑制核分裂造成表皮细胞更替减少。
3、对头癣的病原菌断毛癣菌有杀灭孢子作用。
4、用于头屑过多，皮脂溢出，头皮脂溢性皮炎，痤疮，汗斑，头癣，花斑癣等。
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