剖腹产疤痕有些很不明显，有些比较明显，还有个别比较严重。严重的剖腹产疤痕（图1）不仅影响美观，还常因痒痛、破溃等影响生活质量。
严重剖腹产疤痕常需手术治疗，常用的治疗方法选择如下：
1.直接切除缝合：适用于疤痕增生明显但挛缩不严重的剖腹产疤痕。
2.附加切口，类似腹壁整形术：适用于疤痕较宽、挛缩明显且腹壁皮肤较松弛的剖腹产疤痕。
3.疤痕切除后游离皮片移植：适用于疤痕较宽、挛缩明显且腹壁皮肤很紧的剖腹产疤痕。
经验教训：对于疤痕较宽、挛缩明显且腹壁皮肤很紧的剖腹产疤痕，不要轻易行切除缝合术，昨天下午的手术就给我上了生动的一课。具体情况是这样的：
患者外地人，纵行剖腹产疤痕很宽，反复破溃，曾先后两次在外院行切除缝合术，由于张力等原因，术后数月皆再次发生破溃。圈内同行向她推荐了我（至今也不知道这个同行是谁）。查体发现疤痕较宽，腹壁纵向横向挛缩都很明显，腹壁很紧，肚脐和阴阜因挛缩牵拉明显移位。向患者介绍了上述三种手术方式后患者明确表示不想做后两种。
凭我多年的疤痕治疗经验，我知道这种情况直接切除缝合会很困难，但患者治疗心切，我想再借助我自己提倡的保留部分瘢痕真皮的减张方法，应该问题不大。尽管早有心理准备，但疤痕切除后我还是有点后悔，创面宽达9cm，而且下端疤痕内有坏死组织病灶，疤痕基本要全部切除，不能保留足够的减张用的疤痕真皮（图2）！
世上没有后悔药，事已至此也只有硬着头皮上，先是充分的两侧皮下游离，然后是皮下减张缝合、皮内减张缝合、埋线减张缝合。经过这一系列的减张，最后缝皮时心里才稍微踏实些，用5-0缝线已经能比较轻松的拉拢缝合（图3）。
该做的都做了，除了必要的术后护理措施，具体愈合情况就看运气了。希望能有个好的结果，也不枉我这么辛苦。
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