随着电影“滚蛋吧，肿瘤君！”的热映，肿瘤这个令人闻之就不寒而栗的家伙再次成为人们热议的话题。以前的各种影视剧，每每有女主角不幸罹患恶性肿瘤时，总会出现一头青丝在伴随着剧烈呕吐的化疗后潸然落地的场景，令人唏嘘不已。也许，这只是因为剧情的需要，然而实际上，人类经过长期以来与肿瘤君的艰苦作战，发展至今天，抗肿瘤治疗早已不可同日而语，有几个误区不免需要澄清并强调。
误区一 所有肿瘤都需要化疗
首先，我们来了解一下人为什么会得肿瘤。当然，这个问题很复杂，确实不是三言两语能解释清楚，而且有很多的机制我们并不清楚。但是，目前我们至少知道，恶性肿瘤的发生与基因，尤其是驱动基因有关。所谓驱动基因，简单的说，就是决定肿瘤发生的最主要原因，找到这个基因，想办法去拮抗它，就能起到有效抗肿瘤的作用，我们把针对驱动基因的治疗称为靶向治疗。近年来，靶向治疗最突出的成就，主要发生在肺癌这个曾经令医生束手无策的头号肿瘤大敌身上。
提到肺癌的驱动基因，第一个必须提到的是EGFR（表皮生长因子受体）。EGFR突变发生于30%以上的中国非小细胞肺癌，尤其是在女性，不吸烟的腺癌人群，其突变率更是高达60%以上，而针对EGFR突变的靶向药物：EGFR-TKI（代表药物：厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼），在这类病人里可以有高达80%的有效率，如果说患上晚期肺癌是不幸，但是EGFR突变的晚期肺癌，则是不幸中的万幸，因为这意味着此类病人可以通过使用EGFR-TKI药物，便可有80%的把握控制病情，问题的关键是不仅免于常规的化疗，避免诸如恶心、呕吐、脱发等化疗副反应，而且使用方便，无需住院，病人可以在家里，跟常规服用维生素一样，每天服用几片药物便可。类似于EGFR的突变基因还有ALK 、ROS-1、C-MET等等，而其相关的药物也如雨后春笋般相继问世，更何况，生物科技进步是如此的神速，争取初期控制疾病的时间，就是争取了获取后续更多更新更有效药物治疗的机会。为了使更多的病人获取靶向治疗的机会，我们开设了肺癌分子靶向治疗专科门诊，病人来到我们的门诊，不仅可以以最快的速度确诊，我们同时还会提供最全面的肺癌驱动基因检测，为分子靶向治疗提供最有意义的指导。
也许您会认为，靶向药物既然如此前沿，想必费用一定很昂贵吧。费用确实是靶向药物的硬伤，以EGFR-TKI为例，一个月的费用大概是1.1~1.9万元人民币，这对于广大农民哪怕是工薪阶层来说，都是一笔不小的数目，但是，因为有了慈善赠药的政策，病人只需自购4-6个月的药物，此后便可获取免费赠药，也就是说，病人花上6-8万左右的费用，便可获得长期的赠药，疾病控制时间越长，平均费用便越节省。
误区二 所有化疗都会让人呕吐
当然，尽管发现了多种驱动基因，仍然有一部分病人最终还是需要化疗。但是，如果您认为化疗一定就会跟呕吐挂钩，您就真的out了。首先，化疗药物的致吐强度各不相同，有些药物本身就致吐轻微，更何况，肿瘤君千变万化，化疗方案也各不相同，现在已经不是一个化疗方案打遍天下的年代，根据不同的肿瘤，哪怕同一肿瘤不同的病理类型，同一病理类型病人不同的体能状态，化疗方案都会不同，哪怕是强致吐化疗方案，我们也有了止吐领域的四大法宝，如果您来我们的病房参观，您会发现，这里甚至可以称为“无呕吐病房”呢。
误区三 年龄大就不能化疗
对于老年人来说，能够使用靶向药物固然是个不错的选择，而对于目前尚无有效靶向药物，仍然以化疗为主要治疗手段的肿瘤，比如小细胞肺癌，是不是高龄、并发症多就是化疗的绝对禁忌症呢？曾经有位70岁的小细胞肺癌病人跟我说：医生，我已经算过命了，今年我过不了8月，就算过了8月，也过不了12月，哪怕过了12月，我也过不了74。我笑着对他说：你如果不做化疗，确实过不了8月，就算过了8月，也过不了12月，但是，如果你接受了化疗，我觉得你有非常大的把握过12月，并且可以让你去争取过74。你如果担心年龄大，做不了化疗，那我下次介绍一个80岁的病人给人认识吧，他跟你得的是同样的病，是个翻译家，乐观地接受了治疗，化疗4个疗程了，疾病控制得很好，也没有不可耐受的副反应发生，你年龄大，你其他疾病多，我自然有针对你这个年龄这种身体状态的化疗方案。所谓个体化治疗，就是针对不同疾病类型、不同年龄、不同体力状态而选择不同的治疗方案。
误区四 向患者隐瞒病情有利于治疗
很多家属总是以为，如果让病人知晓了病情，病人在心理上会承受不了，从而选择隐瞒病情。然而事实上，隐瞒病情才是真正不利于治疗。病人不是三岁小孩，您以为隐瞒了，他就果真不知道吗？很多时候，病人无非是选择逃避罢了。而逃避的后果，就是不能很好的认识自己的病情，无法接受疾病本身或治疗带来的不适，从而不能很好地配合治疗。真正有用的做法是：充分告知病人病情，并让病人与医生建立充分的信任，并与医生同仇敌忾，齐力御敌。
误区五 没清除肿瘤就不能长期生存
在战争中，我们的目标是把每一个敌人都赶尽杀绝，所谓“卧榻之侧，岂容他人酣睡”，而对于肿瘤治疗，我们有的时候可以做到“睁一只眼闭一只眼”，只要肿瘤君它能安静地呆着，我们要接受与它和平共处，长期共存，这就是所谓的“带瘤生存”。道家一向主张阴阳平衡，其实平衡这个概念在肿瘤的治疗过程中尤为重要，我们一方面要借助外力打击肿瘤，一方面要依靠机体自身的免疫力来御敌，并最终达到长久的平衡。所谓敌不动，我不动，敌人抬头，立马给他一记响亮的耳光，直到它再次老老实实地呆下来。
抗肿瘤治疗发展到今天，我们已经不再像以前那样黔驴技穷甚至束手无策，人们也无需像以前那样谈癌色变，套用一句电影台词：我负责帮你治病，你负责相信我。虽然我们现在不一定能让肿瘤君滚蛋，但至少我们可以自信地说：安静吧，肿瘤君！只要你能安静地呆着，病人就能享受阳光享受生命，争取了时间也就争取了生命，说不定，随着医学的进步发展，我们真的可以对肿瘤君说：现在你可以滚蛋了！
