什么样的乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗

　　目前的《慢性乙型肝炎防治指南》建议下列人群应进行抗病毒治疗：

　　（1）慢性乙型肝炎患者

　　需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者有三类：ALT＞2×ULN、血清HBV-DNA水平 ＞105 拷贝/ml 的HBeAg阳性患者；ALT＞2×ULN、血清HBV-DNA水平＞104拷贝/ml 的HBeAg阴性患者；ALT＜2×ULN但肝组织学Knodell HAI≥4或炎症分级≥G2的HBV DNA 阳性患者。

　　(2) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者

　　HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA≥105拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV DNA≥104拷贝/ml。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。

　　(3) 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

　　治疗指征为HBV DNA阳性。治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求，抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。

　　(4) 应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者

　　对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗的HBsAg阳性者，即使HBV DNA阴性和ALT正常，也应在治疗前预防性应用直接抗HBV药物，直至免疫抑制剂治疗或化疗结束后至少12周。

　　(5) 肝移植患者

　　对于拟接受肝移植手术的HBV感染相关疾病患者，应于肝移植术前1～3个月开始核苷（酸）类似物治疗，术中无肝期加用乙肝免疫球蛋白（HBIG），术后长期使用核苷（酸）类似物和小剂量HBIG。