62岁的张女士，糖尿病有10年了。早晨起床上厕所，蹲马桶起身时眼前突然发黑，头晕目眩，一头栽倒，好在伤势不重。她怀疑自己可能是低血糖，急忙用血糖仪测，血糖不低。张女士很纳闷。后到医院检查，医生也排除了低血糖，诊断为糖尿病神经病变，体位性低血压。医生强调，今后由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔倒。
体位性低血压是怎么回事？
体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，引起的低血压。在体位变动时（由蹲位、坐位突然直立或者躺着突然坐起）容易出现一过性的大脑缺血缺氧从而导致晕厥或者眼前发黑、头晕、摔倒！通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
糖尿病为什么容易出现体位性低血压？
糖尿病患者常常并发植物神经病变，影响血管舒缩功能，易发生体位性低血压。他们往往躺着时血压高，一站起来血压就下降，甚至头晕跌倒。
这些症状都与糖尿病神经病变也有关：
病人常诉说大汗，特别是头面部和躯干部大汗，四肢汗不多，吃饭或稍事活动就大汗淋漓，有的病人半身出汗。腹胀、便秘，或者腹泻便秘交替出现的情况也不少见。
另外不少病人排尿障碍，或有尿尿不出来，或小便淋漓不尽。糖尿病人的阳痿、不育也很常见。
糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象，服用降压要注意。糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的3倍以上，约60%的糖尿病患者合并高血压。所以服用降压药后应注意卧位、坐位和站立位血压的变化，缓慢变换体位，防止发生晕厥现象。要求24小时稳定降压，因此尽可能选用每日一片的长效制剂，既减少血压波动，又便于长期坚持治疗。
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