杨庆诚

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简介:主任医师,上海交通大学附属第六人民医院骨肿瘤外科

肿瘤良、恶性如何判断? 请听专家怎么说

5 18739 2个月前

  肿瘤,良性?恶性?

  肿瘤手术后,未转移?转移?

  有多少人为“肿瘤”这两个字纠结着?

  “您的腰痛不是肿瘤手术后的转移,是骨质疏松造成的腰椎第五节骨折。”

  ……

  切除肿块的荣女士已经60岁了,她生怕身上其他地方再长出来,也就是怕两年前“子宫内膜癌”手术切除后复发转移。

  肿瘤转移的担心发生过两次:

  第一次是荣女士自己的担心。

  那是去年的冬天,荣女士感觉腰疼,“是不是肿瘤转移啦?”她除了多次到原先开刀的医院复诊外,还反复关照女儿“乘我还没有闭眼前快点结婚吧。”

  亲戚打听到上海市六医院骨肿瘤外科杨庆诚主任医师是骨肿瘤权威专家,陪同其慕名就诊。可是一大早排队却跑错了诊室,接诊的骨科专家诊断她患有骨质疏松症,需要进行药物治疗,同时还是需要排除肿瘤是否骨转移?等荣女士找到正在“骨与软组织肿瘤整合门诊”接诊的杨庆诚主任时,她预约的3号已经过号。

  小小的插曲没有让一心求医的荣女士失望,让她高兴的是今天的整合门诊终于帮助她解除了心结——放射科姚伟武主任从电脑中调片子非常认真地“读片”,找到了在荣女士第五腰椎上“有一条新的骨折线”!细心的病理科张惠箴主任问:“最近有没有摔倒?”“哦,那天我骑自行车被撞了一下……”荣女士回忆。

  “您患有骨质疏松症,这里又有新的骨折线,这就能解释腰痛的原因了,肿瘤手术后定期随访是必要的,但是不要太紧张,回去后要注意治疗骨质疏松,防止再次发生骨折。”杨庆诚主任说“手术后没有转移”的话让荣女士觉得“最中听”。

  荣女士开始转诊于该院骨质疏松和骨病专科,由该科汪纯主任医师接诊。

  一年过去了……

  第二次是接诊的骨质疏松和骨病专家汪纯主任的担心。

  今年7月31日,笔者收到汪纯主任的微信:

  “老姿:您好!您能联系到那个姓荣的女病人吗?因为她有肿瘤病史,福美加治疗一年,骨密度下降大于7%,骨转换指标也大于正常,今年6月ECT提示有骨转移,但患者说看了骨科杨庆诚主任和肿瘤内科沈主任都说没有转移,我还是不放心,联系了赵晖主任,赵主任说今天早上有转移性肿瘤MDT (转移性骨肿瘤整合门诊)能否麻烦您再帮忙联系病人一下 明确一下,谢谢!”

  消息很快传递到荣女士。

  当日上午,主持“转移性骨肿瘤整合门诊”工作的赵晖主任热情接待了荣女士。

  经过加强CT、核磁共振检查以及结合检诊,“目前没有发现转移病灶,可以在3个月后再复诊随访。”赵晖主任的话让荣女士悬着的心放下来了。

  “有这样负责任的专家为我看病,我真的很放心呃!”荣女士感慨万分!

  据悉,这个学习国际先进理念在全国率先开展的“骨与软组织肿瘤”、“转移性骨肿瘤”整合门诊的综合治疗这种“一站式”特色诊疗服务体现了多学科合作讨论的优势,显示了多学科联合诊断的高水平,使全国各地慕名而来的一些疑难复杂、诊断不明确、误诊误治的患者得到明确的诊断,从而得到恰当的、及时的治疗,确诊率达98%,并大大缩短了患者往返不同科室、多次就诊的就医时间,大大节省了患者费用,取得了很好的社会效益,使慕名而来的绝大部分的疑难罕见疾病患者得到了正确的诊断和治疗,为患者带来新的希望,挽救了无数个频临绝望的家庭。

  延伸阅读——

  骨肉瘤是一种原发性骨组织的恶性肿瘤,即通常所说的“骨癌”的一种类型。该病多发生于青少年,是一种恶性程度极高的骨肿瘤,病程短,进展极快,原先一经确诊就不得不行截肢术,给患者造成了终生肢体残疾和难以愈合的心理创伤,并以无法正常工作、生活、学习的代价给患者、家庭乃至社会都带来了沉重的负担。面对来势汹汹的骨肉瘤,如何早期发现、早期诊断,并通过规范化治疗以提高治愈率、延长生存期,骨与软组织肿瘤整合门诊的成立顺应了病患需求。

  上海交通大学附属第六人民医院骨肿瘤外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多学科合作开展四肢骨肿瘤保肢治疗,首先骨肿瘤外科完善检查初步诊断,由放射科在CT引导下对患者可疑部位进行穿刺活检(亦可手术活检),然后由病理科病理检查确诊为骨肉瘤。

  患者需要进行“新辅助化疗—疗效评估—手术方案制定—手术—病理肿瘤坏死率检测—新辅助化疗—定期随访”等规范化的诊断和治疗流程。

  手术前先由肿瘤内科对患者进行多药的新辅助化疗,将肿瘤的包块缩小,杀灭肺部的微小转移灶;

  骨肿瘤外科手术整块切除肿瘤,并通过人工金属假体、异体骨、自体腓骨、自体灭活骨等各种手术方式重建患病的肢体;

  病理科对经过化疗后切除的肿瘤组织检测肿瘤细胞坏死率,如果肿瘤细胞坏死率高说明手术前化疗药物敏感效果好,反之则需调整药物的种类和剂量。

  患者术后化疗的持续时间至少需1年左右。

  骨肿瘤的综合治疗(保肢疗法)可避免截肢造成的身心残疾,同时又保留了患肢的大部分功能,使患者重新走向社会。保肢治疗是目前治疗四肢恶性骨肿瘤的主流和发展方向。

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