最近有人咨询艾滋病阻断药的问题，那么艾滋病感染可以被阻断吗？阻断药去哪里找？可以通过药物预防感染吗？特别针对大家关心的问题科普如下：
1. 阻断药可以基本阻断感染（不是绝对的）
一项研究中，1864名被暴露者接受了药物阻断，仅有一例阻断失败。另一项4295名接受药物阻断的男男性行为者，经检测仅3例出现阳转。回顾研究显示艾滋病阻断失败的概率为5/1000左右。
2.阻断感染，时机很重要（越早越好）
是否成功和服用时间关系非常大，越早越好。最好在24小时内服用阻断药，2小时之内最佳。48小时内服药仍有效，之后效果会明显下降，但72小时内服药仍有希望阻断成功。目前认为超过72小时，病毒很可能已经进入血液，阻断成功率比较小。此时服药跟一般的抗病毒治疗一样，当然也不是没有意义，相当于早期治疗，还可减少传染性。
3.服药期间应定期检查（监测不良反应和是否阻断成功）
一般服药后14天、28天、2个月、3个月需要到医院复查，以监测药物不良反应和否阻断成功。14天查HIV抗体、肝肾功、血常规和梅毒抗体；28天查HIV抗体、肝肾功和血常规；2个月查HIV抗体；3个月查HIV抗体和梅毒抗体。
4.治疗方案及疗程（足疗程不中断）
其实艾滋病阻断药就是抗病毒治疗的药物，目前常用的是三联（首选方案是拉替拉韦联合恩曲他滨和替诺福韦，另一种方案是把拉替拉韦换成克力芝或者依非韦伦，其它同前一方案）。一般连续口服28天。在发生性暴露后，最好先确定对方有没有感染HIV，如果确定对方没有感染HIV，则一般没有必要口服阻断药物。也不是绝对的，因为如果对方处于窗口期，检测阴性，但有传染性。
5.如何获得阻断药物（传染病医院或疾控中心）
一般通过当地传染病医院或疾控中心获得药物。最好提前电话确认是否有药物。如果是职业暴露（比如警察，医护人员），单位会承担费用。如果是非职业暴露（性暴露或其他原因的暴露），阻断药需要自己花钱买。一个疗程大概3千到6千不等，不同方案费用不同。
6.常见的不良反应（早期更易出现，后期发生率低）
有药疹、头痛，腰痛，腹泻，恶心，失眠，厌食等。少数人有肝肾功能异常和胰腺炎等。因有副作用，需要在疗程内检查常规监测肝肾功和血常规。
7.满3个月检测HIV抗体阴性可排除感染（终于可以放心了）
发生HIV暴露后，满4周检测阴性，则可排除感染率为98%左右；满8周后检测阴性，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，满3个月检测阴性一般可完全排除感染。目前认为服用阻断药不会延长窗口期。
8.所谓的“事前药”是指的暴露前预防（吃药去嫖，心好累）
暴露前预防是指通过预先服用HIV抗病毒药物，来预防HIV感染。尽管事前口服HIV抗病毒药物能显著降低感染HIV病毒的风险，但因为耐药等原因，也有可能预防失败，目前没有任何方法能100%杜绝HIV。而且这些药还有可能引起肝肾损害等不良反应，也不能防治其它性病，如尖锐湿疣、梅毒等。
9.不需要随身带药，因为一般接触不会传染（估计没事带药的人有艾滋病恐惧症）
关于HIV传染性等请参考我公众号（皮肤科杨希川教授）中关于艾滋病的科普。
最后，要强调一点，即使服用了阻断药，也必须避免再次高危暴露。之前的研究就发现一些阻断失败的病例就是在服药期间存在高危行为，实在是害人害已。预防HIV感染的最好的办法还是自尊自爱，洁身自好，这样才能真正的防“艾”于未然。
作者：杨希川
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医师介绍：
杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。
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杨希川医生重庆 重庆 重庆市第三军医大学西南医院 皮肤科
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