中国饮食文化博大精深，源远流长，身为一个中国人，深以为傲，身为一个“吃货”，沉迷其中不能自拔。外国朋友说了，我们的意餐、法餐也是色香味俱全，毫不逊色呀。
我想告诉外国友人，色香味俱全那只是日常，八大菜系那只是基础，中国饮食文化无所不包，政治上“治大国如烹小鲜”，爱情中也是“唯美食与爱情不可辜负”。
看病的时候（情景再现）“大夫，我这病是吃什么得的呀？这病多吃点什么能好呢？”。好吧，我们今天就聊一聊痤疮与饮食。
痤疮的发病机制在我以前文章中有详细讲述，机制比较复杂，随着研究的深入可能会更加复杂。饮食与痤疮之间的关系一直是研究的热点，虽然争议很多，目前也有一些结果得到了普遍认同。
吃什么会加重痤疮？
1、少吃甜食。
高血糖负荷碳水化合物能显著增加血浆中胰岛素浓度，而血浆中胰岛素浓度的增高是与痤疮发病相关联的。低血糖负荷碳水化合物主要有新鲜水果、蔬菜，粗纤维食物等。高血糖负荷碳水化合物主要为各种甜食。有多项大型饮食对照试验表明，低血糖负荷饮食痤疮患者较对照组症状明显减轻。
2、少吃油腻食物。
人类皮脂主要由甘油三酯、甘油酯、鲨烯和少部分胆固醇构成。其中甘油三酯在痤疮丙酸杆菌作用下释放游离脂肪酸是痤疮发生的重要机制之一。另外某些脂质可能还参与了皮脂腺合成与毛囊角化过程，同样也是痤疮发生主要机制。
3、控制体重。
多个国家均有研究认为，身体质量指数（BMI）与痤疮的发生风险和发生的严重程度呈正相关。遵循低糖低脂饮食，体重显著降低的痤疮患者其游离雄激素水平明显降低，胰岛素敏感性明显改善，皮肤病理证实皮脂腺明显减小，炎性细胞减少。BMI降低的痤疮患者其复发率明显降低。
4、少喝牛奶。
美国的多项研究认为痤疮的发病率与牛奶摄入量成正比，其中脱脂牛奶的相关性最明显。每天饮用2升脱脂牛奶人群患痤疮风险提高了44%。牛奶中含有雌激素、孕激素等多种激素，其中有些可能与痤疮发生有关；也有人认为与牛奶中的IGF刺激胰岛素分泌相关。但是食用奶酪和酸奶对痤疮发生没有影响。
5、到底能不能吃辣椒？
有人说不能吃，吃了就加重。相关的一项69人痤疮患者问卷调查显示65.2%患者在食用辣椒后病情加重。有人说能吃，越吃皮肤越好。随机抽取全国1000多名大学生的研究表明，西南地区普遍喜食辣椒，但痤疮发病率并不突出，低于华东、华北地区。所以能不能吃目前还没有定论。
写到这里，想回答一下开头那位情景再现的患者，痤疮的发病机制很复杂，是不能用吃了什么来解答的，饮食健康的人仍有可能患痤疮。同样的治疗痤疮，“食疗”只能是辅助，合理的药物治疗才是主要的。
那么吃什么对痤疮有好处呢？
有研究表明以下食物可能改善痤疮，但是证据并不充分：
一是ω-3脂肪酸，常见于深海鱼类、海豹油和某些植物中，有益于冠心病、高脂血症等疾患。有一些小样本的研究使用ω-3脂肪酸治疗痤疮被认为有效。
二是有人发现痤疮患者血浆维生素A、E和锌的水平偏低，因此建议食用富含维生素A、E和锌的食物，以利于痤疮恢复。
综上所述，饮食对痤疮是有一定影响的，但是也不存在绝对的“忌口”，希望以上内容能对您有帮助，美食与健康常相伴。
作者：王子洋、杨希川
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医师介绍：
杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。
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杨希川医生重庆 重庆 重庆市第三军医大学西南医院 皮肤科
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